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器质性妄想状态 (器质性妄想状态,妄想)

器质性妄想状态的诊断

  诊断与鉴别诊断

  1.诊断原则:

  首先明确脑器质性疾病;然后确定幻觉妄想是否在起病之后出现,且与病情变化关系密切:再之要排除意识障碍和其他精神疾病原因;最后病因学疾病诊断。

  2.鉴别诊断:

  2.1.谵妄状态

  器质性妄想状态患者多有幻觉、妄想。幻觉、妄想为谵妄的状态表现之一,是一组症状,不同于器质性妄想状态。它在原发病进展期出现意识障碍.器质性妄想状态是在疾病发作期或稳定期出现幻觉妄想;前者有定向障碍,后者无定向障碍;前者呈紊乱性兴奋状态,后者精神活动较协调;前者注意破坏明显,行为动作无目的,后者注意无破坏或注意增强,行为动作目的性强;前者睡眠一觉醒节律紊乱,后者不明显;前者病期<6个月,后者不定,可长可短。

  2.2.精神分裂症

  这类患者若并发器质性疾病,并发后幻觉、妄想明显改变,有人格改变和(或)痴呆,则应诊断为精神分裂症并发器质性妄息。若是单纯性分裂症和衰退性分裂症,CT器质性妄想状态的检查示中度以上的脑萎缩,且有侧脑室明显扩大,甚至有定位性病变,且妄想、幻觉具有发作性,检查又有分裂症性痴呆,可考虑器质性妄想;有明显脑萎缩,而出现很早,可考虑是否是原发性脑萎缩精神障碍。这些可归为精神分裂症的神经科问题。

  2.3.器质性情感障碍

  由脑器质性疾病引起的、以抑郁、焦虑或躁狂为主要症状的改变,器质性妄想状态的检查可出现幻觉和(或)妄想,但却是偶而的、短暂的、一过性的;幻觉、妄想与情绪变化有关;纵横分析后还是情绪、情感改变为主流、核心症状,且肯定是脑器质性疾病引起的情感障碍。

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