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器质性妄想状态的诊断

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　　诊断与鉴别诊断

　　1.诊断原则：

　　首先明确脑器质性疾病;然后确定幻觉妄想是否在起病之后出现，且与病情变化关系密切：再之要排除意识障碍和其他精神疾病原因;最后病因学疾病诊断。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.谵妄状态

　　器质性妄想状态患者多有幻觉、妄想。幻觉、妄想为谵妄的状态表现之一，是一组症状，不同于器质性妄想状态。它在原发病进展期出现意识障碍.器质性妄想状态是在疾病发作期或稳定期出现幻觉妄想;前者有定向障碍，后者无定向障碍;前者呈紊乱性兴奋状态，后者精神活动较协调;前者注意破坏明显，行为动作无目的，后者注意无破坏或注意增强，行为动作目的性强;前者睡眠一觉醒节律紊乱，后者不明显;前者病期<6个月，后者不定，可长可短。

　　2.2.精神分裂症

　　这类患者若并发器质性疾病，并发后幻觉、妄想明显改变，有人格改变和(或)痴呆，则应诊断为精神分裂症并发器质性妄息。若是单纯性分裂症和衰退性分裂症，CT器质性妄想状态的检查示中度以上的脑萎缩，且有侧脑室明显扩大，甚至有定位性病变，且妄想、幻觉具有发作性，检查又有分裂症性痴呆，可考虑器质性妄想;有明显脑萎缩，而出现很早，可考虑是否是原发性脑萎缩精神障碍。这些可归为精神分裂症的神经科问题。

　　2.3.器质性情感障碍

　　由脑器质性疾病引起的、以抑郁、焦虑或躁狂为主要症状的改变，器质性妄想状态的检查可出现幻觉和(或)妄想，但却是偶而的、短暂的、一过性的;幻觉、妄想与情绪变化有关;纵横分析后还是情绪、情感改变为主流、核心症状，且肯定是脑器质性疾病引起的情感障碍。

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