前臂筋膜间室综合征的症状_前臂筋膜间室综合征的症状是什么

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前臂筋膜间室综合征的症状

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　　1.早期症状：

　　1.1.疼痛：疼痛是本征的一个常有症状和重要主诉，也是最早的发病信号。神经对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早，缺血早期即可出现疼痛，疼痈的性质为患肢深部的广泛和剧烈进行性的刀割样或灼痛，持续而范围广泛，常使前臂筋膜间室综合征患者无法忍受而呻吟，即使麻醉性止痛剂也很雉缓解。前臂筋膜间室综合征的表现如缺血继续加重，神经丧失功能，疼痛消失。

　　1.2.于指被动牵伸痛：因肌肉缺血挛缩，手指呈半屈曲位，如果被动伸直手指则引起剧烈疼痛。

　　1.3.受累神经分布区域感觉异常：这也是本征早期症状之一，常为疼痛症状遮盖，可表现为过敏、减退或消失，两点区别觉消失最早。

　　1.4.受累区肌肉变性坏死：受累筋膜间室区肿胀压痛，触之无弹性，肌肉呈圆筒状僵硬，此种现象是肌肉变性坏死的特征。间室表面皮肤发亮、皮色略红或暗红，甚至暗紫，有时出现暗红色或暗紫色斑块或水疱。前臂筋膜间室综合征的症状为手指苍白、发绀、发凉。

　　1.5.桡动脉脉搏减弱或消失：发病早期，桡动脉搏动和毛细血管充盈时间仍可正常，因肌性小动脉虽因室内压增高而关闭，而动脉压较高血液仍可通过间室内的桡动脉之故，当然若任其发展，最终桡动脉搏动会逐渐减弱，甚至消失，毛细血管充盈时间也将延长或消失。如果肱骨髁上骨折，并发肱动脉损伤，患者一开始就摸不到桡动脉脉搏，但是否会发生前臂筋膜间综合征，要视侧支循环情况而定。

　　上述症状体征中以疼痛、被动牵伸痛和感觉障碍最为重要，它是前臂筋膜间室内肌肉神经缺血的早期症状，特别对儿童患者，更应警惕，严密观察。肢体苍白或发绀可以不存在，甚至相反可出现皮肤微红。若由剧痛到无痛，出现肌肉瘫痪或无脉，表明病情已发展到极严重程度，功能障碍明显，已呈不可逆改变，为时已晚。

　　临床上如出现5P症状，前臂筋膜间室综合征的症状即疼痛(pain)、苍白(pallor)、感觉异常(paresthesia)、麻痹(paralysis)、无脉(pulseless)均出现时，筋膜间室综合征已相当严重，即使切开，也会遗留肌肉挛缩。

　　单就前臂筋膜间室综合征而言，一般说尚属局部病征，早期临床症状也以局部为主。但需注意肌红蛋白尿的出现和肾功能情况，警惕挤压综合征的出现。

　　2.晚期症状：

　　掌侧筋膜间室综合征的典型畸形是，前臂变细呈旋前畸形，腕关节和指间关节屈曲，即使被动活动也不能纠正，但腕关节掌屈时，手指可被动伸直。轻度或中度的缺向挛缩。一般各关节都有部分伸屈活动，腕关节掌屈时手指伸直，腕关节背伸手指屈曲加重。重症缺血挛缩，腕关节和指间关节极度屈曲，完全僵直，令其握拳，只表现掌指关节轻微过伸动作，甚至于部功能完全丧失。前臂肌肉萎缩变细，肌腹发硬，缺乏弹性。皮肤变薄，有压痕，可见到与肌肉粘连。

　　前臂筋膜间室综合征患者的典型畸形为：前臂呈旋后畸形，腕关节背伸，掌指关节过伸、指间关节半屈曲，拇指略呈外旋。

　　掌、背侧筋膜间室综合征同时存在时，晚期畸形十分严重，兼有两间室肌肉挛缩的特征。

　　前臂肌肉缺血挛缩可同时合并手内征肌瘫痪或挛缩，表现的畸形更为复杂。一般说大多为内在肌麻痹，但也可挛缩，呈内在肌阳性征，掌指关节屈曲近指间关节过伸，有时麻痹和挛缩同时存在。

　　正中神经、尺神经受累，则拇指不能外展，处于内收和旋后位，爪形手或铲形手畸形，骨间肌、大小鱼际肌萎缩明显。桡神经受累时，前臂筋膜间室综合征的症状可出现手背桡侧半。拇指、食指和中指近节桡侧半指背皮肤感觉减退或消失，因临近神经感觉有代偿作用，随时间延长其范围逐渐缩小。

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