治疗
1.5-羟色胺再摄取抑制剂的应用:
1.1.富乐特(帕罗西汀)
一般20—40 mg/d,早上口服。尤其伴有焦虑症状时。
1.2.百忧解
20~40mg/d,早上口服,尤其抑郁症状明显者。
1.3.万拉法欣
50—150 mg/d,分3次口服。强迫障碍与脑改变的治疗或选用米安色林等。
2.三环抗抑郁药物:
2.1.氯丙咪嗪
一般<200mg/d,分3次口服。
2.2.多虑平
一般150 mg/d,分3次口服。
3.抗精神病药物:
3.1.强迫思维患者,焦虑明显者,可并发抗精神病药物。
3.2.常用药物:舒必利、氯氮平、奥氮平等。
4.抗焦虑药物:常用氯硝西泮、曲唑酮。
5.合理选用抑制性氨基酸:强迫障碍与脑改变的治疗常用γ-氨酪酸或复方γ-氨酪酸。
6.行为转移方法:训练病人学会应用行为转移疗法。
总之,强迫症与脑神经生化、脑病理学有更密切的关系,尤其与锥体外系动作增多性运动障碍更为密切,药源性迟发性运动障碍多并发药源性强迫状态更说明了这一关系。
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