治疗
1.治疗方案的选择:除了通常的决定颅内肿瘤治疗方案的因素,如病人年龄、全身情况、系统疾病等因素外,桥小脑角肿瘤的治疗方案的选择还必须考虑:①听觉功能保留的概率;②周围颅神经如面神经、三叉神经、后组颅神经功能保留率;③肿瘤的生长特性;④治疗效果;⑤治疗可能产生的并发症及后遗症等。
2.常见治疗方案:
2.1.手术:目前仍是CPA肿瘤的首选治疗方法。有阻塞性脑积水者,应预置侧脑室枕角穿刺外引流管。手术常用入路有:
2.1.1.后侧经后颅窝入路:包括枕下乙状窦后入路、远外侧入路、远外例经髁人路,适用于CPA以颅内部分为主并累及枕大孔区、下斜坡区的肿瘤;
2.1.2.外侧经乳突入路:包括耳后颞下入路、经颞叶谜路下^路,可联合使用经迷路或经耳蜗入路,适用于内听道内和大部分颈静脉孔区肿瘤;
2.1.3.前侧经岩骨入路:又名耳前颞下入路,桥小脑角肿瘤的治疗适用于肿瘤沿着颈动脉岩骨段或咽鼓管侵及岩尖并长入中颅底的病例。
2.2.放射治疗:可单独或辅助手术使用,目前常用的有:
2.2.1.普通放射治疗(少用);
2.2.2.立体定向放射治疗:主要适用于直径小于3 cm的实质性肿瘤、有系统病变不宜手术或术后残留灶,可行γ-刀、X-刀或质子刀治疗。
2.3.随访:对无症状的CPA蛛网膜囊肿患者、有系统病变不宜桥小脑角肿瘤的手术或术后残留的良性肿瘤,可密切随访病人的症状、体征和肿瘤的生长情况,若肿瘤有加重趋势,即行放疗或手术治疗。
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