1.诊断：
根据阴囊内或腹股沟区无痛性囊性肿物，透光试验阳性即可确诊。诊断上，透光试验在早期一般为阳性，晚期有的鞘膜壁纤维化增厚、或鞘膜液为乳糜件等，透光试验呈阴性。穿刺液沉淀后常可找到微丝蚴。
2.鉴别：
本症需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤相鉴别。
腹腔沟针疝上端与腹股沟外环相连。咳嗽时有冲击感，如无嵌顿.疝内容物易还纳入腹腔，疝无波动、不透光，可触及睾丸，叩诊可呈鼓音，亦可听到肠鸣音。
睾丸肿瘤触之为实质性坚硬肿块，有沉重感。透光试验阴性超声扫描亦可协助鉴别。
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