妊娠合并癫痫病因_妊娠合并癫痫是什么原因引起_妊娠合并癫痫有哪些原因

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妊娠合并癫痫的病因

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　　1.妊娠对癫痫的影响

　　对此有争论，多数报道25%～45%的患者在孕期中发作频度增加。近年来，对抗癫痫药物的血药浓度监测发现有些病例的血药浓度低于有效水平，妊娠合并癫痫的病因可能为发作频度增加的原因。血药浓度下降的因素包括：

　　①孕妇顾虑药物对胎儿产生不良影响，而自动停服或减量;生理性血容量增加及胎儿胎盘循环的建立药物分布广泛而被稀释;发作的阈值在妊娠期有所下降，睡眠状况及过度换气均可影响阈值。

　　②早孕反应严重影响药物的正常服用与吸收;妊娠期胃肠道功能改变、肝代谢及肾排泄功能旺盛，干扰药物吸收及加速药物的清除;合并应用叶酸、抗酸药及抗组胺药均可干扰药物的吸收与代谢。

　　影响药物作用的因素极为复杂，妊娠合并癫痫的病因需要具体分析，游离药物浓度的测定对调整药量更有指导意义。

　　2.癫痫对妊娠的影响

　　(1)疾病对妊娠的影响：

　　①患癫痫的孕妇(含用药治疗者)有85%～90%的机会获得正常婴儿。但也有不少报道表明癫痫孕妇的早产及妊娠期高血压疾病的发生率为正常人群的2～3倍。

　　②胎儿缺氧性损伤见于癫痫大发作或持续状态等长时间抽搐者。

　　③胎儿畸形：与正常人群相比，明显畸形的风险增加了2.7倍，癫痫患者的基因缺陷在特定的环境因素作用下，在诱发癫痫的同时可能产生致畸作用。

　　④子代癫痫：特发性者的危险大于继发性者，有报道父母一方患有特发性癫痫，子代发病的危险为2%～3%，双方均为患者则几率更高;也有不同的观点，认为父系患者对子代的影响少

　　(2)抗癫痫药物对妊娠的影响：

　　①孕期合并症：维生素D及叶酸缺乏导致低钙血症、手足抽搐;叶酸缺乏与胎儿畸形有关还可引起巨幼红细胞贫血。卡马西平可致胎儿生长受限的发生率增加;三甲双酮增加自然流产率。

　　②致畸：胎儿畸形受药物、遗传及孕期合并症等多种因素的影响对抗癫痫药物的致畸作用一直存在不同的看法，妊娠合并癫痫的病因最常见的畸形为唇裂、腭裂、先天性心脏病或小头畸形等。严重胎儿畸形的发生率高;新生儿出血的发生率高。

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