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对儿童的虐待和漠视的诊断

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　　1.诊断检查：凡因躯体损伤而就诊的儿童都要考虑被虐待的可能，要仔细了解病史，作躯体检查和特殊检查。有下列病史者应高度怀疑受虐待的可能：

　　1.1.反复受伤史，受伤后没有就医，病史前后矛盾，儿童报告受他人虐待，病史与检查结果不符等。

　　1.2.有些父母或监护人就诊时可能表现焦虑、神经质或内向木讷。

　　1.3.父母把受伤归咎为儿童本人或其他人，就诊时父母对儿童的伤情漠不关心，

　　1.4.父母对儿童期望过高，父母本人在儿童期有受虐待史，

　　2.躯体检查：耳廓、臂部、腰部、会阴部和大腿内侧的青肿淤血，皮肤掐挠痕，皮带抽打痕迹，新旧瘢痕同时并存，烟蒂烧灼伤，会阴和大腿内侧的开水烫伤以及头皮下血肿等。有受虐待病史，躯体检查有损伤存在，放射学检查有骨折证据等即可作出诊断，但应排除骨骼系统疾病、出血性疾病和意外受伤等情况。

　　受性虐待的儿童，可因身体被伤害而出现行走或就坐有困难，还可出现泌尿道感染、阴道异常分泌物或性传播疾病。然而，身体也可能没有明显的损伤。相当多的儿童可能有烦躁、惊吓或睡眠不佳。因为如果儿童把发生的事情告诉其他人，就会受到进一步的恐吓。

　　被漠视的儿童可能存在营养不良、身体疲倦、浑身肮脏或衣衫褴褛。严重者可能单独生活或与其他姊妹一起没有大人监管。有些儿童会因饥饿或寒冷而死亡。

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