大血管食管瘘的治疗方法_大血管食管瘘怎么办可以治好吗_大血管食管瘘用药

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大血管食管瘘的治疗

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　　1.治疗概要：大血管食管瘘及时治疗是预防食管外伤性大血管瘘的有力措施。食管大血血管瘘是极其严重的并发症。果病人出现小量的呕血或黑便，则是大出血前的先兆，应立即引起医务人员的高度警惕，必须积极地进行检查并抓紧时间手术治疗。

　　2.详细治疗：

　　2.1.大血管食管瘘的预防：食管异物的及时取出及其他损伤的及时治疗是预防食管外伤性大血管瘘的有力措施，对食管特异性感染疾病的预防和治疗;也是预防该类疾病引起食管大血管瘿的有效方法。然而对食管癌切除食管吻台口大血管瘘的预防，国内外学者都做了许多尝试。如将吻合口远离主动脉及其分支，以避免直接接蚀;将吻合口与主动脉之间置一带蒂大网膜或纵隔胸膜以防其搏动性摩擦，以及手术过程中尽量少损伤主动脉或颈部胃食管吻合等手术方法。虽然从理论上讲这些方法可有效防止瘘的发生.但临床上仍有间断发生的现象.因此如何有效预防吻合口瘘仍是今后的研究课题。

　　2.2.大血管食管瘘的治疗：食管大血血管瘘是极其严重的并发症，尤其是食管癌或贲门癌切除术后吻合口主动脉瘘者常因压力高、裂口大而出血凶险.致使病人在很短时间内死亡。绐临床抢救带来极大困难，抢救成功率极低。张毓德综合河南、河北两组病例共发生16例，无1例成活。卢诗杰，陈景起等报告6例均于出血后26 h内死亡。作者查阅近期的有关资料，共发现5例食管人动脉瘘的病例。其中异物所致食管主动脉痿3例，食管癌切除吻合口￡动脉痿l例，片物所致食管左锁骨下动脉痿1例，5例病人均经及时手术抢救而治愈。关于手术方法，3例行单纯裂口缝合修补术;1例行瘘口处主动脉切除人造血管架桥升主动脉腹腔动脉转流术， 1例左锁骨下动脉结扎术。由此可见，虽然大血管食管瘘出血凶险，但不失时机地急行手术治疗对挽救病人生命是极其有意义的。虽然食管大血管瘘所造成的上消化道大出血保守疗法不能达到止血目的，但快速输血输液和应用止血剂能给病人争取宝贵的抢救时间。因此，在出血发生时必须采取。另一方面，如果病人出现小量的呕血或黑便，则是大出血前的先兆，应立即引起医务人员的高度警惕，必须积极地进行检查并抓紧时间手术治疗。此时大血管食管瘘病人的一般情况尚可，对手术的耐受性尚好。

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