1.单纯的肾异位的特点:
肾异位的分类是基于肾脏在后腹膜内的位置。骨盆肾位于骶骨上,动脉分叉处以下、腰部肾位于髂窝处骶骨隆突上髂血管前、腹部肾则位于髂嵴以上第二腰椎水平。各种异位的发生率均大体~致。单纯的肾异位的肾脏常较小,且多有分叶。肾的轴稍靠内侧和成直立位几乎以90度处于一种完全垂直的平面。因为肾的旋转不良,肾盂常朝向前方且不是位于肾实质的中部。因此56%的异位肾有收集系统的积水,其中近一半的病例是由丁肾盂输尿管连接部和输尿管膀胱段的梗阻,25%是由于严重的返流所致,还有约25%完全是由于旋转不良所致。
输尿管的长度常因肾的位置而异,但偶尔也会有轻度的扭曲。输尿管口的位置多正常,因此膀胱镜检查常无异常发现,其血管系统的形成有较大的差异,主要取决于肾脏所处的最终位置。一般可有一到两条主要动脉,多从腹主动脉或其分支上发出。肾动脉也可完全由非腹主动脉分支的血管供血。
2.单纯的肾异位的其他异常:
尽管其对侧肾脏通常是正常的,但有时也可伴随一些其他的先天性异常,对侧肾异位的发生较少见,在非异位的对侧肾脏中有约25%的患者因梗阻和返流引起积水水。肾异位最突出的伴随症状是生殖系统的异常,其发生率在15%~45%。约20%~66%的女性患者具有以下的一种或几种生殖系统的异常:双角或单角子宫伴随一侧闭锁、子宫缺如或退化、双阴道等。在男性有10%~20%的生殖系统缺陷:睾丸下降不全、尿道下裂等。很少有肾上腺的缺如或异位,约21%的单纯的肾异位病人有其他系统的异常,主要累及骨骼和心血管系统。
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