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胆囊炎 (胆囊炎)

胆囊炎的治疗

  胆囊炎吃什么药好

  胆绞痛发作可使用阿托品、654—2、硝酸甘油、哌替啶等以解除肝胰壶腹部括约肌痉挛而止痛。根据血和胆汁培养和药敏试验来选择和更换抗生素,常用的有氨苄西林、克林霉素、氨基糖苷类、第三代头孢霉素类、喹诺酮类、甲硝唑等。硫酸镁、去氢胆酸片,胆酸片等口服有松弛壶腹部括约肌的作用。中成药如金胆片,清肝利胆口服液有一定的治疗作用。

  胆囊炎最佳治疗方法

  要根据急慢性和引起的原因进行辨证。急性胆囊炎最佳的治疗方法就是止痛和抗菌,阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等可以快速解除肝胰壶腹部括约肌痉挛而止痛。抗生素需要根据血和胆汁培养来选择。严重的急性胆囊炎和胆结石诱发的胆囊炎,行胆囊切除术是最佳的治疗。蛔虫引起的胆囊炎需要配合驱虫治疗。慢性胆囊炎可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等利胆药物,也可采用中医治疗。

  胆囊炎的治疗

  (一)胆囊炎的非手术疗法

  1.适应证(1)初次发作的青年患者。(2)经非手术治疗症状迅速缓解者。(3)临床症状不典型者。(4)发病已逾3日,无紧急手术指征,且在非手术治疗下症状有消退者。

  2.胆囊炎的具体治疗方法

  包括卧床休息、禁饮食、输液,必要时输血,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,腹胀者应予以胃肠减压。

  (1)应用广谱抗菌药物:

  1)头孢霉素类:头孢曲松4.0g,每日1次,肌内注射。

  2)喹诺酮类:左氧氟沙星0.4g,每日1次,口服。

  3)甲硝唑0.5g,每日2次,口服。

  (2)适时应用解痉止痛与镇静剂:

  1)阿托品,每次0.5mg,每3~4小时1次,肌内注射。

  2)山莨菪碱20mg,每日1~2次,静脉滴注。

  3)镇痛药:哌替啶50 mg或布桂嗪(强痛定)50~100 mg,肌内注射。

  (3)必要时手术:可考虑行经皮肝穿刺胆道引流术及内镜下十二指肠乳头切开术。

  (二)胆囊炎的手术治疗

  1.适应证

  (1)急性胆囊炎患者:如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸加深者应紧急手术。

  (2)急性胆囊炎具备急症手术指征者:宜在发病48小时以内施行急症手术。

  (3)慢性胆囊炎胆石症者:应择期施行手术。

  (4)胆道结石与胆管炎患者:在非发作期间应择期进行手术。

  2.胆囊炎的手术方法

  (1)胆囊切除术。

  (2)胆囊造瘘术。

  (3)胆总管探查引流术。

  (4)胆肠内引流术。

  (5)肝叶切除术。

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