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低容量性高钠血症 (低容量性高钠血症,高钠)

低容量性高钠血症的治疗

  低容量性高钠血症的治疗

  1.原发病的治疗:秘极治疗原发病,制止水分继续丢失,使血渗透压得以下降。

  2.低容量性高钠血症的补液治疗:

  2.1.失水量的估计:

  2.1.1.按缺水程度估计:如体重60 kg的成年男性,中度缺水,估计缺水量占体重4%~6%,补液量为2 400~3 600 ml。

  2.1.2.按血清钠浓度计算:缺水量(L)=[血清Na+(mmoL/L)/142-1]×TBW

  TBW为总体水分,成人可按60%(男)或50%(女)计算,但通常按50%或40%计算更为安全。如上例患者,血Na+为162 mmol/L,则缺水量=[162/142)-1]×60X0.5≈4.2 L

  2.2.补液量的计算及输液方法:补水总量(当口需要量)=计算的失水量+每日需要量

  如上述患者总补液量=4.2+2.0(每日需要量)=6.2 L

  当天给予需补充水量的一半和当日需要量,即2.1+2.0=4.1 L。将补液总量的2/3予以等渗葡萄糖补充,其余1/3可给0.45%氯化钠或等渗盐水补充,以后低容量性高钠血症患者根据血电解质检查结果调整治疗。

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