骶尾部藏毛囊肿病因概要:
骶尾部藏毛囊肿的病因主要分为2大方面:骶尾部藏毛囊肿的病因目前尚未完全肯定,有先天性与获得性之说。病理分型,有骶尾部窝位于骶尾关节、骶尾部囊肿骶正中或稍偏于一侧有肿块,囊不与外界相通。骶尾部窦主要病理表现在原发窦道。
骶尾部藏毛囊肿详细解析:
骶尾部藏毛囊肿的病因:
目前尚未完全肯定,有先天性与获得性之说。
1.骶尾部藏毛囊肿的先天性原因
随着胚胎学的发展,现认为有可能是某种发育上的原因所致,归纳起来有:①骶尾部髓管内残留物;⑦骶尾部中央缝畸形导致皮肤内涵物形成囊肿并破溃成窦道;③类似鸟类尾羽腺结构的退化残迹等三种假说。
2.骶尾部藏毛囊肿的获得性原因
1946年Datey和Scarff报道1例理发师手指上发现藏毛窦后,先天性病因论受到了冲击。Datey发现本病是毛发穿人皮肤并留置于内,引起皮化而形成窦道。或因皮肤原发感染,继发毛发植入。其后报道很多,有腋部、会阴、大腿截肢后残端等处。
关于骶尾部藏毛囊肿的发病机制,Rohar Bearley认为是开始毛发尖端在附近刺入皮肤,形成短管道,而毛发仍然与其根部相连,短管道随即皮化,他提出第一阶段为“刺人性窦道”,当毛发由原来的毛囊脱落后,被皮化短道产生的引力吸入,第二阶段为“吸入性窦道”,并认为乘吉普车长途跋涉,中臀持续受到强烈颠簸,摩擦和扭动等作用有关,故臀部发病率高。他曾测量臀裂向两侧分开时,局部压力变化达784.4Pa,因而臀沟有一定的吸引力。
骶尾部藏毛囊肿的病理:
骶尾部藏毛囊肿有三种类型。
1.骶尾部窝位于骶尾关节,骶骨下或尾骨尖的凹陷在正中线上一到数个,壁内有很多汗腺,表示轻度先天性异常,临床无何重要意义。
2.骶尾部囊肿骶正中或稍偏于一侧有肿块,囊不与外界相通。可长大加深,常因感染而化脓,多为金黄色葡萄状球菌和f一溶血性链球菌感染,少数伴有厌氧菌感染,自然破溃或切开而成窦,常流脓水,囊内被以柱状上皮,内有毛发和上皮碎屑,囊壁平滑光亮有纤维组织外膜。
3.骶尾部窦主要病理表现在原发窦道,它在皮肤开口,向下延伸3~5cm,末端有小腔,窦道内有毛发,有时伸出窦道外,有的切除后,敞开标本时发现,毛发全然是游离的,两端尖细,毛“根”部,一般都指向“首端”方向,根部从末发现有毛囊、汗腺或皮脂腺,继发窦道由深部发出,再向上方经皮肤开口,窦道和它相连的深部小腔有丰富的肉芽组织,镜检可见原发窦道浅部以鳞状上皮为衬里,一般不超过2mm,1969年Spemcet经过连续切片仔细检查发现有的标本有毛囊存在。
骶尾部藏毛囊肿病程很长,有人报道可癌变,多为鳞状细胞癌,或基底细胞和鳞状细胞混合型癌,也有汗腺癌。1981年Pilipshen报道2例并复习32例文献报道,指出溃疡大时应警惕癌变,但需与严重炎症时并发的鳞状上皮假癌样增生相鉴别。因为可能癌变.Matt主张病史10以上者必须手术切除。
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