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放疗后肿瘤复发与放射性脑坏死的治疗

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　　放疗后肿瘤复发与放射性脑坏死的治疗

　　放射性脑水肿明显并引起颅内压增高症状时，进行甘露醇、地塞米松脱水治疗。国外有报道用肝素治疗放射性脑水肿，取得了良好效果。高压氧治疗能改善脑水肿引起的神经功能障碍。一部分放射性脑水肿病人，颅内压增高症状不明显，病人自己感觉头部不适，口服小剂量激素后症状消失。

　　放疗后肿瘤复发与放射性脑坏死的发生是一个不断加重的过程。当脑坏死的范围小、病灶不在功能区、脑坏死经过高峰后，脱水和激素治疗能使放射性脑坏死缩小、脑水肿减退。如果脑坏死范围大、脑水肿累及的范围广泛、放疗后肿瘤复发与放射性脑坏死病人的颅内高压症状和神经功能受损症状严重时，出现进行性神经功能障碍、长期依赖激素治疗等，CT和MRI可显示有广泛脑水肿并出现占位效应，需要手术切除坏死灶以缓解临床症状。当肿瘤复发与放射性脑坏死难以鉴别，病灶有占位效应时，更应积极手术切除病灶。

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