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血吸虫病 (血吸虫病,血吸虫)

血吸虫病的诊断

  1.诊断检查:环卵沉淀试验、酶标对流法、酶标记免疫吸附法及酶联免疫吸附试验检测抗体有很高的诊断价值。乙状结肠镜作黏膜活组织检查,发现血吸虫卵也可确诊。

  1.1.慢性血吸虫病:

  1.1.1.有疫水接触史;

  1.1.2.可有腹痛、腹泻、脓血便、多数有以左叶为主的肝肿大,少数伴脾肿大;

  1.1.3.粪检查出虫卵或毛蚴。无治疗史者直肠活检发现虫卵;有治疗史者发现活卵或近期变性虫卵;

  1.1.4.无治疗史或治疗时间在3年以上病人,环卵沉淀试验环沉率≥3%及(或)间接血凝试验滴度≥1:10,酶标记反应阳性。

  具备1.1.1.、1.1.2.为疑似病例;具备1.1.3.为确诊病例;具备1.1.1.、1.1.2.、1.1.4.可作临床诊断。

  1.2.急性血吸虫病:

  1.2.1.发病前2周至3个月内有疫水接触皮;

  1.2.2.发热、肝脏肿大、周围血嗜酸性细胞增多,伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻;

  1.2.3.粪检查出虫卵或毛蚴;

  1.2.4.环卵、血凝、酶标记等血清学反应阳性者。

  具备1.2.1.、1.2.2.为疑似病例;具备1.2.1.、1.2.2.、1.2.3.为确诊病例;具备1.2.1.、1.2.2.、1.2.4.可作临床诊断。

  1.3.晚期血吸虫病:

  1.3.1.反复接触疫水或有明确的血吸虫病;

  1.3.2.有门脉高压症状、体征或有侏儒或结肠肉芽肿表现;

  1.3.3.粪检查到虫卵或毛蚴,直肠活检查到虫卵(无治疗史者)或活卵、近期变性虫卵(有治疗史者);

  1.3.4.血清学诊断阳性,参见慢性血吸虫病诊断标准。

  具备1.3.1.、1.3.2.为疑似病例;具备1.3.1.、1.3.2.、1.3.3.为确诊病例;具备1.3.1.、1.3.2、1.3.4.可作临床诊断。

  2.鉴别诊断:诊断时应与细菌性或阿米巴痢疾相鉴别。

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