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非心源性胸痛 (非心原性胸痛,胸痛)

非心源性胸痛的治疗

  1.抑酸治疗:目前PPI已成为GERD相关NCCP患者的基础治疗措施,可选择的PPI药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。由于H2受体阻滞剂的抑酸能力较PPI低,药物作用持续时间相对较短,而限制了H2受体阻滞剂在治疗GERD上的应用。

  2.硝酸盐制剂:对食管动力紊乱引起的NCCP治疗仍然存在争论,舌下和长效硝酸盐制剂对正常人食管平滑肌高幅收缩运动没有作用,对NCCP和食管动力紊乱患者治疗作用尚未得到肯定。

  3.肉毒素:下食管括约肌( LES)注射肉毒素对NCCP和食管痉挛性动力异常的患者可能显示有短期的症状缓解,但缺乏临床对照试验研究。

  4.抗抑郁药:疼痛调节剂或内脏止痛剂,如三环类抗抑郁药、选择性5-HT重摄取抑制剂和茶碱等与安慰剂比较,对NCCP患者有明显改善症状的作用,但其作用机制尚未能十分清楚,三环类抗抑郁药对NCCP患者具有长期的治疗效应,但有30%的患者因其不良反应而中止治疗。

  5.行为干预:行为干预治疗对NCCP患者可能是有效的,教育、控制呼吸、放松训练和转移注意力的训练等,较对照组可明显地改善胸痛程度,提高生活质量。6.酸泵拮抗剂:酸泵拮抗剂(APAs)对胃酸分泌具有强大的抑制作用,有望成为GERD相关NCCP新的诊断和治疗药物。

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