肥胖性脂肪肝的发病机理:
1.胰岛素抵抗性
肥胖性脂肪肝时胰岛素作用不全或相对的胰岛素不足,引起游离脂肪酸动员而发生高游离脂肪酸血症。肥胖伴有脂肪肝时肝破坏胰岛素减弱,发生高胰岛素血症,可见后者是脂肪肝的结果。另外,肥胖时由于未梢组织对胰岛素的抵抗性,使血糖增高等刺激胰岛素的分泌,故也可发生高胰岛素血症。Kahn等指出,肥胖时脂肪组织和肝细胞的胰岛素受体减少,为胰岛素抵抗的原因之一。因而有脂肪动员,流入肝的脂肪酸增加,促进中性脂肪合成,以致引起肥胖性脂肪肝。
2.高极低密度脂蛋白血症
在外周组织由于胰岛素抵抗性,耐糖能力降低,而脂肪细胞的TG蓄积达到最大限度,外周组织游离脂肪酸的动员增加,流入肝脏,引起肝的TG合成亢进。
3.摄入糖过多
当糖摄入过多时,葡萄糖可转化为游离脂肪酸。在脂肪组织有中性脂肪合成增加,因脂肪组织对胰岛素的对抗性,导致游离脂肪酸动员和高游离脂肪酸血症,因而可见肝TC的蓄积是肥胖性脂肪肝最重要的原因。
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