肺透明膜病检查报告单-肺透明膜病检查什么项目-肺透明膜病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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肺透明膜病的诊断

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　　肺透明膜病的诊断检查：

　　1.肺透明膜病的实验室检查

　　①泡沫试验(foam test)：取患儿胃液lml加95%酒精lml，振荡15秒，静置15分钟后沿管壁有多层泡沫形成则可除外RDS。若无泡沫可考虑为RDS，两者之间为可疑。其原理是由于PS利于泡沫的形成和稳定，而酒精则起抑制作用。②肺成熟度的判定：测定羊水或患儿气管吸引物中L/S，若≥2提示“肺成熟”，1.5～2为可疑、<1~5提示“肺未成熟”;PS中其他磷脂成分的测定也有助于诊断。③血气分析：pH和动脉氧分压(PaO2)降低、动脉二氧化碳分压(PaCO2)增高、碳酸氢根减低是RDS常见改变。

　　2.肺透明膜病的X线检查

　　是目前确诊RDs的最佳手段。①毛玻璃样(ground glass)改变：两肺呈普遍性的透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影;②支气管充气征(airbronchogram)：在弥漫性不张肺泡(白色)的背景下，可见清晰充气的树枝状支气管(黑色)影;③白肺(white out)：严重时双肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失;④肺容量减少(非CPAP或机械通气条件下)。尽管典型病例的胸片有其特异性表现，但动态拍摄X线胸片更助于鉴别诊断、病情判断，呼吸机参数调整及治疗效果(如应用肺表面活性物质)的评价。

　　3.肺透明膜病的超声波检查

　　彩色Doppler超声有助于动脉导管开放确定和PPHN的诊断。

　　肺透明膜病的鉴别诊断：

　　1.湿肺(we lung)

　　亦称新生儿暂时性呼吸增快(transient tachypnea of newborn TTN)。多见于足月儿或近足月的剖宫产儿，为自限性疾病。系由肺淋巴或(和)静脉吸收肺液功能暂时低下，使其积留于淋巴管、静脉、间质、叶间胸膜和肺泡等处，影响气体交换。生后数小时内出现呼吸增快(>60～80次/分)，但吃奶佳、哭声响亮及反应好，重者也可有发绀及呻吟等。听诊呼吸音减低。可闻及湿啰音。X线胸片显示肺气肿、肺门纹理增粗和斑点状云雾影，常见毛发线(叶间积液)。对症治疗即可，一般2～3天症状缓解消失。

　　2.B组链球菌肺炎(group B streptococcal pneumonia)

　　是由B组链球菌败血症所致的宫内感染性肺炎。其临床表现及X线所见有时与RDS难以鉴别。但前者母亲妊娠晚期多有感染、羊膜早破或羊水有异味史;母血或宫颈拭子培养有B组链球菌生长;机械通气时参数较低;病程与RDS不同。

　　3.隔疝(diaphragmatic hernia)

　　表现为阵发性呼吸急促及发绀，腹部凹陷，患侧胸部呼吸音减弱甚至消失，可闻及肠鸣音。X线胸片可见患侧胸部有充气的肠曲或胃泡影及肺不张，纵隔向对侧移位。

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