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风湿性多肌痛的诊断

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　　风湿性多肌痛的诊断检查

　　贫血、血沉，C-反应蛋白及血小板增高常见。血小板变化可作为临床诊断及疗效观察的一个指标。疾病控制后血小板下降。

　　风湿性多肌痛的诊断标准

　　如果风湿性多肌痛患者的年龄大于50岁，肌痛和晨僵至少累及两大组肌群(如颈、肩、臀、大腿等)，持续时间超过2周，无肌肉红肿、萎缩及肌力减退，同时有ESR明显增快、CRP升高，应考虑风湿性多肌痛的诊断。

　　有下列情况时应考虑合并巨细胞动脉炎的可能：年龄≥50岁，新近出现头痛、颞动脉异常、间歇性运动障碍、黑矇、肝酶异常、血小板升高、血色素下降、全身症状严重者。若颞动脉活检标本示以单核细胞浸润为主或为肉芽肿性动脉炎，通常含有多核巨细胞可确诊巨细胞动脉炎。

　　风湿性多肌痛的鉴别诊断

　　1.感染、恶性病变感染性疾病可从病因及血培养等方面与PMR相鉴别;风湿性多肌痛患者肿瘤标记物检查阴性，激素治疗有效可与恶性病变鉴别。

　　2.类风湿关节炎

　　表现为多发、对称性小关节炎，关节畸形，扣纽扣等手小关节的活动受限，类风湿因子阳性，X线提示骨侵蚀样改变不难与PMR鉴别。

　　3.多发性肌炎

　　肌无力明显，血清学检查肌酶增高，肌电图检查提示肌源性损害，活检特征性的肌炎样改变可与PMR鉴别。

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