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肛门直肠狭窄的诊断

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　　肛门直肠狭窄的诊断检查：

　　肛门直肠狭窄根据病史、症状及体征、指诊和镜检结果诊断并不困难。轻者指诊通过下段困难，中度肛门直肠狭窄指诊时有阻力和固定感，示指不能通过，并有明显触痛，重者小指通过困难，疼痛剧烈。均能触到瘢痕，并且固定，指套可有脓血。乙状结肠镜检，狭窄上段黏膜变厚，狭窄为环状或镰状，中间孔道有粪汁和脓性分泌物流出，狭窄环上下长度不超过2.5cm，多见于痔切除和直肠吻合术的肛门和直肠狭窄。镰状狭窄占据肛管和直肠腔一部分，呈半环状狭窄。管状狭窄呈管状，肛门直肠狭窄区域较长，上下长度超过2.5cm.多见于炎性肠病，做气钡或碘油灌肠X线摄片可确定狭窄部位。可取材做活检以与肠阿米巴、血吸虫和结核鉴别。对可疑性病者应做血清梅毒试验、血清冷凝集试验、Freire试验，与梅毒和第四性病鉴别。对直肠及盆腔肿瘤，做直肠腔内超声检查及CT检查均有参考价值。

　　诊断肛门直肠狭窄应首先确定有无狭窄，若有狭窄再进一步诊断是良性或恶性、恶性程度和范围以确定治法。对良性狭窄作了不适当扩大切除，或对恶性狭窄误诊误治，都会给患者带来不应有的痛苦和后果。X线检查要排除肠管痉挛所致的功能性狭窄，尤其是乙状结肠容易发生痉挛，如仅根据X线诊断为狭窄就作手术，结果术中并无狭窄，应引以为戒。

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