支气管肺发育不良的治疗方法_支气管肺发育不良怎么办可以治好吗_支气管肺发育不良用药

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支气管肺发育不良的治疗

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　　1.支气管肺发育不良的治疗概要：

　　支气管肺发育不良严重BPD患儿常需呼吸支持以维持正常血气和消除呼吸劳累。机械通气者予全静脉营养。许多试验表明激素治疗BPD有效。有明显喘鸣者谨慎使用支气管扩张剂。利尿剂、血管扩张剂、控制感染、营养支持治疗，抗氧化剂的应用等其他治疗。

　　2.支气管肺发育不良的详细治疗：

　　支气管肺发育不良的治疗：

　　2.1 呼吸支持

　　严重BPD患儿常需呼吸支持以维持正常血气和消除呼吸劳累。正压通气时，使用最低吸气峰压(维持PaCO2在6.67~8 kPa时所需的最低压力)与吸氧浓度(维持正常氧饱和度)，以避免BPD进一步发展。最近有人提出胸外负压通气的优点：避免气管插管，对气道无损伤，增加胸腔容量，不仅扩张肺泡亦可扩张肺毛细血管，减少肺血管阻力，使通气血流比恢复正常，气体交换更趋完善，但因设备笨重，使用不便，尚难推广。

　　2.2 营养

　　机械通气者予全静脉营养，保证热量110~150 kcal/(kg·d)，增加15~20 g/d，特别注意维生素D和钙磷供给以促进骨发育，以避免肋骨骨架顺应性增大，损害气体交换导致持续呼吸困难。

　　2.3 激素

　　许多试验表明激素治疗BPD有效。3组对照试验显示，长达42天的激素应用使机械通气持续时间和氧依赖减少50%以上，败血症发病率未见增高，且改善高危BPD患儿肺与神经系统发育，同时显示18天激素治疗无效。

　　2.4 支气管扩张剂

　　仅能短期改善BPD的肺功能，对病程长的患儿因支气管周围纤维化其作用有限，另外BPD患儿由于机械通气、气道损伤及自身原因均可导致气管、支气管软化，这些患儿喘鸣发作时使用支气管扩张剂不仅无效，而且使用后降低气道平滑肌张力，快速导致气道塌陷，肺功能恶化，因此，有明显喘鸣者谨慎使用支气管扩张剂。

　　2.5 利尿剂

　　可减少肺间质水分，改善BPD患儿的呼吸功能。

　　2.6 血管扩张剂

　　扩张肺血管减轻肺高压，降低右室负荷，改善气体交换。

　　2.7 控制感染

　　BPD患儿多有呼吸道细菌繁殖，尤其是假单胞菌，故单独气管吸出物镜下检出细菌不作为抗生素治疗的适应证，如同时伴有呼吸功能恶化及分泌物和胸片异常改变者才行抗生素治疗。BPD患儿发生百日咳将是致命的，早期预防接种尤为重要，常在生后3个月开始。

　　2.8 其他

　　包括限制液量和利尿，营养支持治疗，抗氧化剂的应用，肺表面活性物质的使用等。

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