高容量性高钠血症的病因和发病机制
1.钠盐摄入过多
常为医源性,如治疗低渗或等渗性缺水时使用了过量的高渗盐水或对抗代谢性酸中毒时过量使用碳酸氢钠。透析的患者透析液中含钠过高亦可引起高钠血症。
2.肾上腺皮质功能亢进
常见者为原发件醛固酮增多症和库欣综合征(Cushing’ssyndrome)。远曲小管对Na+、水重吸收增加,引起体内钠和水的潴留,同时伴细胞外液量的扩张。
3.脑源性钠潴留
脑外伤、脑血管意外以及垂体肿瘤术后可发生钠和氯的潴留。
高容量性高钠血症的病理生理
由于血容量及血钠均增高,患者往往血压增高,严重时可出现水肿。细胞外液呈高渗状态,液体自细胞内向细胞外转移,导致细胞脱水,严重者引起中枢神经系统功能障碍。
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