高血压肾损害的治疗方法_高血压肾损害怎么办可以治好吗_高血压肾损害用药

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高血压肾损害的治疗

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　　1.治疗概要：高血压肾损害要能够充分控制血压。针对不同人群达到理想降压目标。高血压肾损害在具体药物选择上，不同种类的降压药物均有其不同的强适应证。

　　2.治疗：

　　2.l.积极有效地控制高血压：AASK研究显示，只要能够充分控制血压，那么在达标范围内的不同血压水平之间在临床终点事件的发生无明显区别。ALLHAT研究也证实，在同等水平血压控制情况下，不同降压制剂之间在减少临床心血管事件上无差别。因此，积极降压使血压达标是治疗的第一要义。

　　2.2.高血压肾损害的分层治疗

　　针对不同人群达到理想降压目标，美国高血压预防、检查、评估和治疗全国联合委员会第6次报告(JNC 6)建议在决定高血压患者的治疗时首先应进行危险性分层。患者通常被分成3个危险组：低危患者被定又为那些没有已知CVD或靶器官损害，无糖尿病，除了高血压外无其他CVD危险因素者;高危患者为无CVD或靶器官损害。无糖尿病、但有一项或一项以上的CVD危险因素者;极高危患者为有CVD及靶器官损害或降压药物强制指址。如糖尿病、CKD者。

　　高血压肾损害在具体药物选择上，不同种类的降压药物均有其不同的强适应证。ACE抑制剂(ACE1)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotension receptor blocker，ARB)是高血压肾损害的首选治疗药物。研究显示，使用RAS系统阻滞剂不但有降压的作用，还有非血压依赖性的肾脏保护作用。同时，已有一些大型研究显示，应用RA8系统阻滞剂还可减少高血压心血管并发症。但是，如果已经出现中一重度肾脏功能损害，则禁用这两类药物。

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