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功能性腹胀的诊断

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　　功能性腹胀的诊断检查：

　　1.病史在3个月以上;并能排除功能运动性疾病，如肠易激综合征、功能性消化不良。

　　2.并排除功能运动性疾病，如肠易激综合征、功能性消化不良，

　　3.腹胀与消化不良无关，也无器质性胃肠疾病或全身性疾病：

　　具有以上三点的基础上，病人胃肠胀满不适，或有嗳气或排气过多伴有腹部胀满者，并可排除器质性病因者即可诊断。

　　功能性腹胀的鉴别诊断：

　　诊断功能性腹胀时，应与器质性腹胀相鉴别。应寻求有无导致腹胀的器质性病因，与功能性腹胀进行鉴别。

　　1.胃肠道器质性病变急性胃扩张、幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、顽固性便秘、胃肠道恶件肿瘤以及呼吸衰竭、心力衰竭、毒血症、败血症等。

　　2.胃肠道功能障碍是因腹胀而就诊的主要原因，这类患者经临床检查未发现器质性病变，主要是由于胃肠道运动不协调、顺应性降低及肌电活动异常所致。常见者有功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)，胃轻瘫(gastroparesis)，肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)，习惯性便秘，肝脾曲综合征(hepatic or spleenic flexure syndrome)和胃肠功能异常性疾病，如吞气症(aerophagia)、结肠假性梗阻(oilvie syndrome)等。

　　3.全身疾病对胃肠道的影响糖尿病，甲状腺功能减退症，硬皮病，电解质紊乱：如低血钾，慢性肾脏和肺脏等器官的严重病变也可累及胃肠道，造成积气增多，出现腹胀。

　　4.功能性腹胀的药物的影响应用抑制肠蠕动的药物，如抗胆碱类药物、麻醉药物和钙通道阻滞剂等可诱发或加重腹胀，一旦停约后，大多数腹胀可逐渐缓解。

　　如能排除上述因素后，病人有腹胀时则可多考虑为功能性者。

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