妊娠合并急性肠梗阻的症状_妊娠合并急性肠梗阻的症状是什么

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妊娠合并急性肠梗阻的症状

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　　1.主诉：

　　患者多有腹痛，呈阵发性绞痛，腹胀，伴有频繁呕吐，妊娠合并急性肠梗阻的症状同时伴有停止排气、排便。

　　2.临床表现：

　　妊娠期肠梗阻基本上和非孕期肠梗阻症状相似，但妊娠晚期增大的子宫占据腹腔，肠襻移向子宫的后方或两侧，或由于产后腹壁松弛，可使体征不明显、不典型。

　　2.1.主要症状

　　2.1.1.腹痛为肠梗阻的主要症状，一般为持续性或阵发性绞痛，疼痛部位多于中腹部或脐周，也可偏于梗阻部位一侧。多由于肠内容物通过受阻，梗阻部位以上肠管蠕动增强，肠管平滑肌强烈收缩和痉挛，引起阵发性剧烈绞痛。当阵发性绞痛转为持续性剧痛时，应警惕发生肠绞窄。梗阻部位不同，腹痛间隔时间不同。小肠梗阻时腹痛间隔时间为4~5分钟，大肠梗阻时腹痛间隔时间为10~15分钟。且小肠梗阻时腹痛比大肠梗阻者更严重。

　　2.1.2.腹胀腹胀一般较重，可呈全腹弥漫性。大肠梗阻早期即可出现显著肠扩张，而小肠梗阻时肠扩张出现较晚，甚至缺乏肠扩张。在极少数情况下，可从腹部看到或触及极度扩张的盲肠或扭转的乙状结肠。部分妊娠合并急性肠梗阻患者出现腹部膨胀如鼓、腹肌紧张等。

　　2.1.3.呕吐早期呕吐多为肠膨胀引起的反射性呕吐，此后呕吐和腹胀随梗阻部位的不同而不同。高位肠梗阻时，呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃和十二指肠内容物伴大量胃液、胰液和胆汁。腹胀多不明显。低位肠梗阻时，呕吐出现晚且次数少，早期呕吐物为胃内容物，晚期可呕吐出积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。

　　2.1.4.排便、排气障碍发生不完全性肠梗阻及高位肠梗阻时，梗阻以下肠断积存的气体和粪便仍可排出，易误诊为无肠梗阻。而完全性肠梗阻时，肠内容物不能通过梗阻部位，梗阻以下的肠管处于空虚状态，妊娠合并急性肠梗阻的表现为停止排气、排便。

　　2.2.次要症状

　　2.2.1.全腹疼肩合并肠坏死、肠穿孔者可出现腹膜炎，引起全腹疼痛。症状重者甚至会出现感染性休克等。

　　2.2.2.阵发性腹痛肠梗阻引起的腹痛及肠蠕动亢进刺激子宫可引起不规律的宫缩，造成先兆早(流)产的假象。

　　2.3.体征

　　肠梗阻早期全身情况可无明显变化，晚期可因呕吐、脱水及电解质紊乱而出现唇干舌燥、眼窝凹陷、皮肤弹性减退、脉搏细弱等。严重者妊娠合并急性肠梗阻的症状甚至会出现烦躁不安、四肢厥冷、呼吸深而急促、血压下降及无尿等全身中毒性休克征象。

　　2.3.1.视诊腹部可见肠型和蠕动波。

　　2.3.2.触诊梗阻部位处可有压痛、反跳痛，严重者可伴有腹膜刺激征，偶可触及香肠样包块，其为绞窄的肠襻。

　　2.3.3.叩诊腹胀如鼓，叩诊腹部呈鼓音，妊娠合并急性肠梗阻的症状多出现在结肠以下的梗阻，而空回肠梗阻腹胀出现较晚或无明显肠扩张;当出现绞窄性肠梗阻时，腹腔内出现渗液，移动性浊音可呈阳性。

　　2.3.4.听诊肠鸣音亢进，有气过水声或高调金属音;或者为肠鸣音减弱或消失。但是在临床上有很多病例甚至肠梗阻晚期(包括肠绞窄)听诊肠鸣音仍正常，故听诊对早期肠梗阻的价值有限。

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