妊娠合并急性胰腺炎的症状_妊娠合并急性胰腺炎的症状是什么

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妊娠合并急性胰腺炎的症状

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　　1.主诉：

　　妊娠期突发性上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，多向左腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，严重时可出现休克等症状。

　　2.临床表现：

　　2.1.主要症状

　　2.1.1.腹痛是此病的主要症状，常突然起病，程度轻重不一，妊娠合并急性胰腺炎的症状可为钝痛、钻顶痛或刀割样痛，呈持续性，可为阵发性加剧，不能为一般解痉剂所缓解。多数位于中上腹和左上腹部，并向腰背部放射。常在饱餐后12~24小时间发病，进食可加剧疼痛，水肿型腹痛数日后即可缓解，出血坏死型病情发展较快，腹痛持续时间较长，可引起全腹痛。

　　2.1.2.恶心及呕吐与腹痛伴发，呕吐剧烈而频繁，呕吐物为胃肠内容物，偶伴咖啡样内容物，呕吐后腹痛无缓解。

　　2.1.3.腹胀上腹部为主，早期为反射性肠麻痹，严重时为炎症刺激所致。腹腔积液时腹胀更明显，肠鸣音减弱或消失，排便、排气停止。

　　2.2.次要症状

　　2.2.1.发热初期常呈中度发热，38℃左右，合并胆管炎时妊娠合并急性胰腺炎的表现可有寒战、高热，胰腺坏死伴感染时高热为主要症状之一。

　　2.2.2.黄疸胆源性胰腺炎常可见此症状。血清总胆红素>40μmoL/L(正常值范围4~19μmol/L)或血清碱性磷酸酶(ALP)增高(正常值范围32~92U/L)。

　　2.2.3.休克症状重症胰腺炎可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢厥冷等。

　　2.3.体征

　　2.3.1.轻型度腺炎上腹部有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱，有时有轻度黄疸。因妊娠期增大的子宫将胰腺向上腹部推移，使其更为隐匿，故而腹膜炎和上腹部包块体征更不典型。产科检查时宫高测量不准确，胎心可增快达180次/分左右，宫缩不明显。

　　2.3.2.重型胰腺炎妊娠合并急性胰腺炎的症状可出现呼吸困难，低氧血症，黄疸加深，胃肠出血，心率失常或心力衰竭，神志模糊或谵妄，少数患者可出现腰部蓝-棕色斑(Grey-Turner征)或脐周蓝色改变(Cullen征)系胰酶及坏死组织透过筋膜及肌层渗入腹壁皮下所致，有时还可出现胰源性胸腔积液和胸腹水。产科检查时宫高无法测最，胎心可增快达180次/分以上或减慢到120次/分以下，宫缩不易触及。

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