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妊娠合并巨细胞病毒感染的诊断

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　　诊断检查：

　　(一)首要检查

　　病毒培养：是目前妊娠合并巨细胞病毒感染的诊断的最可靠方法。将处理后的尿液、血清及咽部标本，接种于人胚成纤维细胞后，可出现细胞病变，经HE染色可见嗜酸性、嗜碱性包涵体。

　　(二)次要检查

　　1.酶联免疫吸附试验(ELISA)

　　检测孕妇血清巨细胞病毒lgG、IgM或从脐血或新生儿血中检测IgM。检测IgM抗体出现阳性表示巨细胞病毒近期感染，检测巨细胞IgG抗体出现阳性，表明曾感染过巨细胞病毒，可能有病毒存在。

　　2.细胞学检查

　　用宫颈脱落细胞或尿液涂片行Giemsa染色后，在光镜下妊娠合并巨细胞病毒感染的诊断见猫头鹰眼细胞，有诊断价值，对新生儿可用尿液或脑脊液、胃洗出液做此检查。

　　3.DNA分子杂交技术

　　检测巨细胞病毒DNA。

　　4.PCR检测技术扩增巨细胞病毒DNA，效果满意。

　　(三)检查注意事项

　　CMV感染主要发生于先天性感染及婴幼儿阶段。易感孕妇是主要传染源，因此检查孕妇血清CMV抗体及宫颈分泌物病毒分离极为重要。如孕妇血清CMV-IgM抗体阳性表示有原发感染，则宫内感染的可能性极大。

　　鉴别诊断：

　　临床上易误诊为巨细胞病毒感染的疾病种类及特点如下。

　　1.弓形虫病

　　本病系弓形虫感染所引起的人畜共患病，妊娠合并巨细胞病毒感染的诊断临床上以发热、全身不适、夜间出汗、肌肉疼痛、咽痛、皮疹、肝、脾、全身淋巴结肿大为特征。孕妇感染弓形虫可引起新生儿先天性弓形虫病，有三大临床表现：视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水。血清学检查发现巨细胞病毒IgG、IgM可确诊。

　　2.传染性单核细胞增多症

　　本病是由EBV病毒所引起的淋巴细胞增生性急性自限性传染病，主要临床特征为发热、咽痛、肝、脾、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多，嗜异性凝集试验阳性，确诊需行血清学检查，血清中可检出抗EBV。

　　3.风疹

　　本病为风疹病毒感染所引起的急性传染病，妊娠合并巨细胞病毒感染的诊断临床以发热、全身性皮疹、淋巴结肿大为特点。孕妇在妊娠早期感染风疹病毒可造成胎儿发育迟缓和畸形等严重后果，本病常因临床症状轻微而难以确诊，仅在本病流行时较易做出临床诊断，确诊风疹依靠从细胞培养中分离风疹病毒。

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