妊娠合并淋病检查报告单-妊娠合并淋病检查什么项目-妊娠合并淋病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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妊娠合并淋病的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.首要检查

　　1.1.1.分泌物培养

　　从宫颈取材，先擦去宫颈口黏液，将专用拭子插入宫口1～1.5 cm深，在1分钟内转动一周直接接种到Thayer-Martin培养基。置入5%CO2孵箱36℃下培养。其敏感性可达80%～90%，成为WHO诊断淋病的金标准。

　　1.1.2.涂片法

　　取宫颈或尿道分泌物涂片，95%的乙醇固定、晾干、Gram染色，油镜下见到多形核白细胞内肾形革兰阴性双球菌6对以上可以对妊娠合并淋病诊断。其特异性为97%，敏感性仅50%～70%。

　　1.2.次要检查

　　1.2.1.聚合酶反应(PCR)

　　利用体外扩增DNA技术，通过引物诱发聚合反应，双链DNA经高温变性、退火及延伸循环，通过DNA扩增，可检出极微量的病原体。由于敏感性过高，临床已不采用。

　　1.2.2.药敏试验对培养阳性的淋球菌应做药敏试验。具体可用：①青霉素纸片法;②最小抑菌浓度法。用以判断其对药物敏感性及其是否为耐药青霉素淋菌株。

　　1.3.检查注意事项

　　1.3.1.高危因素的孕妇初检

　　由于大多数感染的孕妇无明显症状，妊娠合并淋病的诊断主要依靠实验室检查培养分离出病原体来确诊。故对具有高危因素的孕妇初次产检时应做宫颈分泌物淋菌培养。

　　1.3.2.培养注意事项

　　取出的宫颈管分泌物应注意保湿、保温，立即接种;

　　对可疑淋菌性盆腔炎并有盆腔积液者可行后穹隆穿刺，取穿刺液涂片检查及培养;

　　对疑有播散性淋病，应在高热时抽血做淋菌培养;

　　可取菌落作涂片行革兰染色，见白细胞内染色阴性双球菌6对以上，可确诊;

　　可取菌落作涂片行糖发酵试验或直接免疫荧光染色妊娠合并淋病的检查确诊。

　　1.3.3.应取宫颈管或阴道分泌物作淋菌培养的孕妇

　　临床表现可疑，但涂片阴性;

　　需要作药敏试验者。

　　2.鉴别诊断：

　　本病潜伏期短，传染性强，可在短期内迅速蔓延，致延误治疗。因其往往有泌尿系统症状，故易误诊为泌尿系感染，淋病的误诊误治，可使急性转为慢性，继而发生多种合并症，需引起重视。临床常见的容易误诊为淋病的疾病及其特点如下。

　　2.1.沙眼衣原体感染

　　女性有非淋菌性尿道炎，白带增多、尿痛、下腹痛、宫颈水肿并有黏液脓性分泌物，病原体为沙眼衣原体，主要通过病原体检测鉴别。

　　2.2.念珠菌性阴道炎

　　此病有外阴、阴道瘙痒和白带增多。白带呈白色豆渣样或凝乳状。小阴唇肿胀、阴道黏膜充血、水肿，有白膜黏附，白膜脱落可见轻度糜烂面。白膜镜检可找到菌丝和孢子。

　　2.3.滴虫性阴道炎

　　此病有痒痛感，分泌物增多且呈泡沫状。阴道黏膜及宫颈可充血和(或)有出血点，呈特征性草莓状外观。阴道黏膜常充血，妊娠合并淋病的检查可有血性分泌物。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。分泌物中查到滴虫可鉴别。

　　2.4.细菌性阴道病

　　此病表现为白带增多，呈灰色，均匀一致，pH值增高，有鱼腥味。涂片可见乳酸杆菌减少，革兰阴性菌增多，可见线索细胞。

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