1.主诉:
患者尿道口红肿、刺痒,尿道妊娠合并淋病的表现出现黄色黏液或脓性分泌物,伴有尿频、尿痛。
2.临床表现:
2.1.主要症状
2.1.1.首先出现的症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、黄色脓性白带。有时主诉:下腹隐痛、腰酸、全身不适等。
2.1.2.发生于妊娠早期,易导致感染性流产。发生于妊娠晚期,易发生胎膜早破,羊膜腔感染综合征。分娩后若有损伤,易引起子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病。
2.1.3.胎儿易早产、胎儿宫内感染、胎儿窘迫、死胎、死产。
2.1.4.新生儿生后1~2周内发生淋菌结膜炎、肺炎,甚至出现淋菌败血症。
2.2.次要症状
2.2.1.孕妇感染淋茵后潜伏期 一般为1~l4日。
2.2.2.无症状淋病 即隐性淋病,不表现症状,但无症状带菌者成为主要的传染源。
2.2.3.无合并症淋病 潜伏期3~5日。急性期由于尿道炎和宫颈炎有以下两大妊娠合并淋病的症状:
尿路刺激症,出现尿痛、尿急和尿频,挤压尿道旁腺有脓液溢出。
白带增多或伴外阴瘙痒,检查宫颈充血、宫口流出脓性分泌物如泪滴状。
2.2.4.有合并症淋病 除有淋病症状外,可合并子宫内膜炎、盆腔炎。40%~60%患者在月经终止时出现淋病症状,因在此期宫颈黏膜栓脱落,淋菌上行性感染至子宫内膜,输卵管甚至蔓延至盆腔。急性盆腔炎表现为下腹痛、脓性白带和发热。
2.2.5.播散性淋病 淋病进入血循环导致淋菌性脓毒血症,在身体其他部位引起播散性淋病,例如细菌性脑膜炎、心内膜炎或关节炎。
2.3.体征
尿道口、宫颈口、前庭大腺有脓液,妇科检查时挤压尿道口流脓较具特征意义。
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