妊娠合并淋病的治疗概要:
妊娠合并淋病早期诊断,早期治疗。注意同时有无衣原体或其他STD病原体的感染。妊娠期无症状淋病或无合并症淋病推荐大剂量单次给药方案,首选药物为头孢曲松。注意有无衣原体或其他病原体的合并感染等其他注意事项的治疗。
妊娠合并淋病的详细治疗:
治疗:
1.治疗原则:
1.1.早期诊断,早期治疗。
1.2.遵循及时、足量、规则用药的原则,妊娠合并淋病的治疗根据不同的病情采用相应的治疗方案。
1.3.性伴侣如有感染应同时治疗。
1.4.治疗后应判断愈后和随访。
1.5.应注意同时有无衣原体或其他STD病原体的感染。
2.具体治疗方法:
2.1.妊娠期无症状淋病或无合并症淋病(淋菌性尿道炎、宫颈炎)
推荐大剂量单次给药方案,首选药物为头孢曲松。
2.1.1.头孢曲松:250mg,单次,肌内注射。
2.1.2.头孢噻肟:1.0 mg,单次,肌内注射。
2.1.3.若不能排除农原体感染:
阿奇霉素:1.0g,单次,口服。
阿莫西林:每日0.5g,每日3次,口服,共7日。
2.2.孕妇合并尿道炎、宫颈炎及直肠炎 为保持足够治疗时间,妊娠合并淋病的治疗应连续每日给药。
2.2.1.头孢曲松:0.5g,每日1次,肌内注射,共10日。
2.2.2.普鲁卡因青霉素:480万U,两侧臀部肌内注射,单次。
2.2.3.阿莫西林:3.0g,肌内注射,单次。
2.3.孕妇合并播散性淋病
2.3.1.头孢曲松1.0g,加入生理盐水20ml,静脉注射,每8小时1次,共10日。
2.3.2.头孢唑肟1.0 g,加入生理盐水20ml,静脉注射,每8小时1次,共10日。
2.3.3.头孢噻肟1.0g,加入生理盐水20ml,静脉注射,每8小时1次,共10日。
2.3.4.症状改善后持续用药24~28小时,后改为口服,妊娠合并淋病的治疗可选择头孢克肟400 mg,每日2次,口服,共7日;妊娠期淋菌感染症状较轻,治疗及时仍可考虑继续妊娠至足月,分娩时正确处理产程,严格消毒,产后继续抗生素治疗。
2.4.新生儿处理:①1%硝酸银液滴眼;②0.5%红霉素软膏涂抹眼结膜;⑨1%四环素软膏涂抹眼结膜;④头孢曲松25~50mg/kg,单次,肌内注射;⑤头孢曲松25~50mg/kg,单次,静脉滴注。
3.治疗注意事项:
3.1.青少年、儿童使用头孢曲松偶可致胆结石,停药后可消失。
3.2.对青霉素过敏和过敏体质者、严重肾功能不全者慎用头孢噻肟,长期用药可致二重感染。
3.3.阿莫西林的不良反应包括过敏性休克、皮疹,有时可发生药物热。
3.4.按淋病的临床类型,特别是针对有无并发症,进行合理性治疗。妊娠合并淋病的治疗根据不同病情选用适合的药物,有条件可在用药前先作药敏试验。
3.5.对本病的治疗,多采用单次剂量,治疗后4、8日应作随访,涂片及培养均为阴性,方为治愈。
3.6.应注意有无衣原体或其他病原体的合并感染。
3.7.妊娠期淋球菌感染,禁用喹诺酮类(引起软骨组织损害)、四环素(引起孕妇脂肪肝、胰腺炎甚至死亡;引起胎儿的骨生长抑制及齿釉发育不全)、无味红霉素(引起肝肾功能损害)等药物。
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