妊娠合并卵巢良性肿瘤检查报告单-妊娠合并卵巢良性肿瘤检查什么项目-妊娠合并卵巢良性肿瘤检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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妊娠合并卵巢良性肿瘤的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.首要检查

　　1.1.1.B超捡查囊性肿块呈液性暗区，轮廓清晰，边界规则，肿瘤后方有回声增强。单房多为浆液性囊腺瘤，有多个分隔提示黏液性囊腺瘤。囊实性卵巢良性肿瘤主要包括浆液性乳头状囊腺瘤、黏液性乳头状囊腺瘤和成熟性畸胎瘤，前两种囊内壁可见小乳头回声，成熟性畸胎瘤声像图表现可有多种，除边界清楚的无回声区、低回声区，有时可见短线征、脂液分层征、面团征等。卵巢纤维瘤为实性结构，实性肿块光点分布均匀、亮度相等、轮廓清晰、边缘光滑，肿块后壁无增强回声，妊娠合并卵巢良性肿瘤的诊断有时可见胸腹水。

　　1.1.2.彩色多普勒超声探测血流包膜或周边可探及血流信号，不丰富，血流频谱一般为高阻，阻力指数大于0.4。

　　1.2.次要检查

　　1.2.1.肿囊标志物系列检测多在正常范围。

　　1.2.2.腹腔穿刺有腹水时可行腹腔穿刺，作腹水常规及细胞学检查，无癌细胞。

　　1.2.3.腹腔镜检查可见肿瘤光滑，与周围组织无粘连。活检为良性。

　　1.3.检查注意事项

　　1.3.1.重视孕前检查卵巢肿瘤患者一般无明显自觉症状，目前能作孕前检查的妇女占少数，多在孕期出现并发症或产前检查时发现卵巢肿瘤，妊娠合并卵巢良性肿瘤的诊断应做好婚前教育及宣传，重视妊娠前妇科检查。妊娠前有卵巢肿瘤的，应借助超声检查、肿瘤标志物等及早定性诊断。若确定或高度可疑赘生性肿物，应及时手术切除，避免带瘤妊娠，并可避免因肿瘤扭转坏死而行一侧附件切除。若临床不能确定肿瘤或瘤样病变，可观察3~6个月再作进一步处理。

　　1.3.2.重视孕早期检查妊娠早期应常规进行妇科检查，可发现70%的卵巢肿瘤患者。但妊娠早期多数患者由于担心流产不愿接受妇科检查，仅有少数妊娠合并卵巢良性肿瘤患者接受妇科检查;而医生则受社会因素诸多方面的影响过多依赖孕中期以后的超声检查而忽视了主要的妇科检查，致部分卵巢肿瘤不能及时发现。孕4个月以后，无论盆腔检查或腹部检查往往难以扪及直径8cm左右的卵巢肿瘤，故盆腔检查宜在孕早期进行，以提高诊断的准确率。

　　1.3.3.超声检查可弥补妇科检查的不足，避免漏诊的卵巢肿瘤，不仅可较准确地了解卵巢肿物大小、形状或内部回声，且在一定程度上可为鉴别良性或恶性提供线索。对于妊娠16周后持续存在，超声检测结构复杂、实性、双侧、粘连固定的肿瘤;或直肠子宫陷凹有结节性肿物或肿瘤生长迅速或伴有腹腔积液者，应高度考虑怀疑恶性。

　　1.3.4.肿瘤标志物检测时应注意

　　空腹抽血;

　　良性卵巢肿瘤中约3%妊娠合并卵巢良性肿瘤患者可有特异性升高;

　　CA125特异性不高，应注意是否合并可能导致CA125升高的非妇科疾病，包括急性肝炎、急性胰腺炎、慢性肝病、肝硬化、结肠炎、充血性心力衰竭、非恶性腹水、间皮瘤、心包炎、肺炎、结节性多动脉炎、肾病、系统性红斑狼疮、接触啮齿动物(HAMA反应)、手术后。

　　1.3.5.有关在非孕期的各种放射性检查因X射线较易造成胚胎残废、胎儿畸形、脑部发育不良，以及儿童期的癌症几率增加，故妊娠期禁止行X线检查及CT检查。另外，强磁场和电离辐射对胎儿有一定的损害，故妊娠期通常不做MRI检查，而且各种造影剂可通过胎盘，孕妇最好不使用造影剂。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.卵巢非赘生性囊肿妊娠合并卵巢良性肿瘤的诊断亦可表现为附件区囊肿，单侧居多，壁薄，直径<6cm，一般持续至妊娠14周后消失。可借助超声检查动态观察肿块变化。

　　2.2.卵巢恶性肿瘤卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别。

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