妊娠合并梅毒的治疗方法_妊娠合并梅毒怎么办可以治好吗_妊娠合并梅毒用药

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妊娠合并梅毒的治疗

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　　妊娠合并梅毒的治疗概要：

　　妊娠合并梅毒治疗原则是早期诊断，及时治疗，妊娠合并梅毒的治疗用药足量，建立家庭支持系统。增强战胜疾病的信心。也可通过药物治疗。在治疗过程中要注意各种事项。

　　妊娠合并梅毒的详细治疗：

　　　　治疗：

　　1.治疗原则：治疗原则是早期诊断，及时治疗，妊娠合并梅毒的治疗用药足量，疗程规范。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查和治疗。

　　2.心理治疗：在言行上关心、同情、平等对待患者，让其感到到被尊重，从而减轻自卑心理，尽快适应隔离生活，配合治疗护理。建立家庭支持系统。增强战胜疾病的信心。

　　3.药物治疗：

　　3.1.孕妇早期梅毒首选青霉素治疗。

　　3.1.1.普鲁卡因青霉素：80万U，每日1次，肌内注射，连续10～15日。

　　3.1.2.苄星青霉素：240万U，每周1次，两侧臀部肌内注射，连续3次。

　　3.1.3.红霉素：若青霉素过敏，改用红霉素0.5g，每6小时1次，口服，连服15日。

　　3.2.孕妇晚期梅毒首选青霉素治疗。

　　3.2.1.普鲁卡因青霉素：80万U，每日1次，肌内注射，连用20日，妊娠合并梅毒的治疗必要时间隔2周后重复一疗程。

　　3.2.2.苄星青霉素：240万U，每周1次，两侧臀部肌内注射，连续3次。

　　3.2.3.红霉素：若青霉素过敏，改用红霉素0.5g，每6小时1次，口服，连服30日。

　　3.2.4.用红霉素治疗梅毒同样有效，但不能防治先天梅毒，可用头孢菌素类抗生素，如过敏，可采用青霉素脱敏处理。

　　3.3.先天梅毒因母血梅毒螺旋体lgG抗体可经胎盘到胎儿，若脐血或新生儿血中RPR滴度高于母血的4倍，可诊断新生儿感染。先天梅毒新生儿应作腰椎穿刺，取脑脊液查白细胞计数与蛋白，所有已确诊为先天梅毒的新生儿需进行治疗。

　　3.3.1.普鲁卡因青霉素：5万U/( kg·d)，肌内注射，连续10～15日。

　　3.3.2.苄星星青霉素：5万U/(kg·d)，单次，肌内注射。

　　3.3.3.红霉素：若青霉素过敏，妊娠合并梅毒的治疗应改用红霉素7.5～12.5 mg/( kg·d)，分4次口服，连续30日。

　　3.4.神经梅毒首选青霉素治疗。

　　3.4.1.水剂结晶青霉素：300万～400万U，每4小时1次，静脉注射，共10～14日;接着苄星青霉素240万U，每周1次，肌内注射，共3次。

　　3.4.2.普鲁卡因青霉素：240万U，每日1次，肌内注射和口服丙磺舒500mg，每日4次，两者共用10～14日。

　　4.治疗注意事项：

　　4.1.梅毒在未确诊之前，不应随意治疗。一定要首先明确诊断。如果将梅毒当作一般炎症治疗，不但难以治疗，而且病变中螺旋体减少，梅毒血清反应延迟发生，阳性率和反应强度降低，以致延误病程。

　　4.2.治疗梅毒首选药物是青霉素。对青霉素过敏者，妊娠合并梅毒的治疗可选用红霉素。治疗剂量要足够、疗程必须要规则。不规则、不彻底治疗，可促使复发机会增加，并发展成为晚期梅毒。

　　4.3.治疗开始时给予一个疗程泼尼松治疗避免赫斯迈反应。剂量为5mg，每日4次。治疗后应严格考核疗效并定期追踪观察，严格掌握治愈标准，坚持疗效考核，只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。对治愈者应坚持定期复查和随访，应追踪观察足够长的一段时间。

　　4.4.妊娠梅毒的治疗如对青霉素有过敏者，可选用红霉素，但禁服四环素、多西环素等抗生素。

　　4.5.梅毒经充分治疗后，应随访2～3年。第1年每3个月随访1次，以后每半年随访1次，妊娠合并梅毒的治疗包括临床及血清非密螺旋抗体抗原试验。

　　4.6.妊娠合并梅毒需在妊娠初3个月及末3个月各治疗一个疗程。

　　4.7.经过充分治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，要观察到血清转阴为止，一旦发现症状立即治疗。未经充分治疗或用青霉素的治疗的孕妇所生婴儿或无条件对婴儿进行临床及血清学随访者，应考虑对婴儿进行治疗。

　　5.治愈标准：治愈标准包括临床治愈和血清学治愈。各种损害消退及症状消失为临床治愈。抗梅毒治疗2年内，梅毒血清学试验由阳性转为阴性，脑脊液检查阴性，为血清学治愈。

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