治疗:
1.治疗原则:
1.1.减轻症状,缩短病程。
1.2.保持局部清洁,防止继发感染。加强个人卫生及性卫生知识教育。
1.3.患病期间禁性生活。
2.具体治疗方法:生殖器疱疹无彻底治愈方法。
2.1.局部治疗
2.1.1.保持外阴清洁、干燥。
2.1.2.局部疼痛者可涂5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛片。
2.1.3.3%~5%阿昔洛韦软膏,每3~4小时涂擦一次。
2.1.4.合并细菌感染时,妊娠合并生殖器疱疹的治疗应用敏感抗生素对症治疗。
2.2.全身用药
2.2.1.阿昔洛韦:每次200mg,每日5次,口服,7~l0日为一疗程。
2.2.2.对复发性疱疹者:阿昔洛韦400mg,每日3次,口服,连用5日;或伐昔洛韦300mg,每日2次,口服,连用5~7日。
2.2.3.严重感染时:阿昔洛韦5mg/kg,每8小时1次,静脉滴注,连用5日。
2.3.终止妊娠 孕早期原发性生殖器疱疹应终止妊娠。
2.4.分娩期 应对有软产道疱疹病毒病变产妇行剖宫产,对初次感染发病小于1个月者,以剖宫产为宜。
2.5.发病一周以上复发型孕妇 可经阴道分娩。
3.治疗注意事项:
3.1.对复发性生殖器疱疹患者需定期作妇科检查,以排除宫颈癌。
3.2.出现下列情况之一应作剖宫产:①对合并生殖器疱疹孕妇,于妊娠32周开始,每周行宫颈分泌物培养,与分娩前出现阳性结果者;②若为阴性结果仍应行阴道检查,发现软产道有明显活动病变且破膜时间不足4小时者;③分娩前宫颈分泌物培养及阴道镜检查均无阳性结果,但细胞检查发现特异性多核巨细胞者。
3.3.目前反复多次复发者仍选用阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒治疗。该类药物可抑制HSV的DNA合成,用于治疗原发性和复发性生殖器疱疹。
3.4.对耐药病毒妊娠合并生殖器疱疹的治疗可选用病毒唑或磷甲酸。病毒唑具有抑制多种病毒DNA或RNA复制及合成,后者有选择性抑制疱疹病毒诱导的DNA依赖的DNA聚合酶作用。
3.4.1.病毒唑:每次0.4g,每日4次,口服,3日后改为每次0.4g,每日2次,共5日。
3.4.2磷甲酸:40~60 mg/d,每8小时1次,静脉注射,连续4日。
3.5.聚肌胞是一种合成的双链DNA,是一种干扰素诱导剂,具有广谱抗病毒,抗肿瘤及免疫调节作用,每次2~4mg,隔日1次,肌内注射。
3.6.氟阿糖典胞苷能选择性作用于被病毒感染的细胞,其代谢产物是5-碘尿嘧啶、5-甲尿嘧啶均有抗病毒的作用。
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