妊娠合并心血管系统疾病的症状_妊娠合并心血管系统疾病的症状是什么

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妊娠合并心血管系统疾病的症状

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　　1.主诉：

　　1.1.既往有发绀、心悸、气短、心力衰竭或风湿热病史。妊娠后妊娠合并心血管系统疾病的症状出现心悸、气短、劳力性呼吸困难。

　　1.2.妊娠后出现经常性夜间端坐呼吸、咯血等。

　　1.3.不能进行任何体力劳动，休息时有心悸、呼吸困难等。

　　2.临床表现：

　　2.1.主要症状

　　2.1.1.呼吸困难劳力性呼吸困难往往是心功能不全的表现，常伴有疲乏无力。随着心力衰竭的加重，妊娠合并心血管系统疾病的症状可出现阵发性夜间呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰。

　　风湿性心脏病：

　　二尖瓣狭窄和关闭不全：二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高，导致肺静脉和肺毛细血管压力增高，形成肺淤血，肺淤血后容易引起以下症状：①呼吸困难;②咳嗽;③咯血，有时还会出现声音嘶哑和吞咽困难。轻度二尖瓣关闭不全患者常无症状;较重的病例常感到疲乏无力(心排血量降低所致)或体力活动时心悸、呼吸困难(肺淤血)。

　　主动脉瓣狭窄：代偿期的主动脉瓣狭窄患者可无症状，瓣口重度狭窄的患者大多有倦怠、呼吸困难(劳力性或阵发性)、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。

　　三尖瓣狭窄：临床特点可因同时存在的二尖瓣狭窄而不显著或与二尖瓣狭窄的症状混淆。妊娠合并心血管系统疾病患者可有呼吸困难，可能由于呼吸肌疲劳所致。但从不发生阵发性呼吸困难。

　　先天性心脏病：临床特点是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所致。孕妇面色苍白、憋气、呼吸困难和心动过速，心率可达160~190次/分，血压常偏低。可听到奔马律。

　　2.1.2.心悸

　　风湿性心脏病：左室容最过大是引起二尖瓣关闭不全患者心悸、气短的重要原因。主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全患者常感到心悸，多汗常在心悸后出现，可能与自主神经功能紊乱，交感神经张力增高有关。

　　先天性心脏病：妊娠合并心血管系统疾病的症状可见于先天性动脉导管未闭患者。患者如果年龄较大(>30岁)，可出现劳累后心悸，多见于心功能Ⅲ级以上患者。

　　2.2.次要症状

　　2.2.1.眩晕或晕厥约30%的患者有眩晕或晕厥发生，其时间持续可短至1分钟，长达半小时以上。部分患者伴有阿斯综合征或心律失常。眩晕或晕厥常发生于劳累后或身体向前弯曲时，有时在静息状态，突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发。

　　其产生机制尚不清楚，可能与下列因素有关。

　　劳累使周围血管扩张，而心输出量未能相应增加，导致脑供血不足。

　　发生短暂严重心律失常，导致血流动力学的障碍。

　　颈动脉窦过敏综合征。

　　2.2.2.心绞痛主动脉瓣口狭窄的20%~60%的风湿性心脏病患者可发生心绞痛，且疼痛随着年龄和瓣口严重程度的增加而增多。心绞痛的出现表明主动脉瓣口狭窄已相当严重，瓣口面积常小于0.8cm2。心绞痛可发生于劳累后，也可发生在静息时，表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大，左室收缩期室壁张力过高有关。

　　2.2.3.猝死有20%~50%的病例可发生猝死，多数病例猝死前可有反复心绞痛或晕厥发作，但亦可为首发症状。其发生的原因可能与严重的、致命的心律失常有关，如心室颤动等。

　　2.2.4.发绀其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。妊娠合并心血管系统疾病的症状在鼻尖、口唇、甲床最明显。

　　2.2.5.心力衰竭其临床特点是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所致。患者面色苍白，憋气，不能平卧、呼吸困难和心动过速，心率可达160~190次/分，血压常偏低。可听到奔马律。

　　2.2.6.蹲距少数患有在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力，从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。

　　2.2.7.肺动脉高压当心间隔缺损或动脉导管未闭的患者出现严重的肺动脉高压和发绀等综合征时，称为艾森曼格综合征。妊娠合并心血管系统疾病的临床特点为发绀，红细胞增多症，杵状指(趾)，右心衰竭征象，如颈静脉怒张、肝大、周围组织水肿。

　　2.3.体征

　　大多数患者面色苍白，发绀，特别在鼻尖、口唇、甲床最明显。杵状指(趾)，不能平卧、查体时心动过速，可听到奔马律。心率可达160~190次/分，血压常偏低。部分患者伴有阿一斯综合征或心律失常。严重肺动脉高压患者右心衰竭后可出现颈静脉怒张、肝大、周围组织水肿。

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