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妊娠合并再生障碍性贫血的治疗

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　　妊娠合并再生障碍性贫血的治疗概要：

　　妊娠合并再生障碍性贫血由产科医师及血液科医师共同管理，主要以支持疗法为主。再障患者在病情未缓解之前应避孕。广谱抗生素预防感染。应用宫缩剂加强宫缩，预防产后出血。

　　妊娠合并再生障碍性贫血的详细治疗：

　　治疗：

　　1.治疗原则：应由产科医师及血液科医师共同管理，主要以支持疗法为主。

　　2.具体治疗方法：

　　2.1.妊娠期

　　2.1.1.治疗性人工流产：再障患者在病情未缓解之前应避孕，若已妊娠，在妊娠早期，在做好输血准备的同时应人工流产。妊娠中、晚期孕妇，因终止妊娠有较大危险，应加强支持妊娠合并再生障碍性贫血的治疗，在严密监护下妊娠直至足月分娩。

　　2.1.2.支持疗法：注意休息，增加营养，间断吸氧，少量、间断、多次输新鲜血，提高全血细胞，使血红蛋白>60g/L。或间断成分输血，输白细胞、血小板及红细胞悬液。少量多次输新鲜血，使血红蛋白维持在60g/L以上，临产前最好使血红蛋白达到80g/L，以增加对产后的耐受力。

　　2.1.3.出现明显的出血倾向：给予肾上腺皮质激素治疗，如泼尼松10mg，每日3次，口服，但皮质激素抑制免疫功能，易致感染，不宜久用。妊娠合并再生障碍性贫血的治疗也可用蛋白合成激素，如羟甲烯龙5mg，每日2次口服，有刺激红细胞生成的作用。

　　2.1.4.预防感染：选用对胎儿无影响的广谱抗生素。

　　2.2.分娩期：

　　2.2.1.尽量经阴道分娩，缩短第二产程，防止第二产程用力过度，造成脑等重要脏器出血或胎儿颅内出血。

　　2.2.2.可适当助产，但要防止产伤。产后仔细检查软产道，认真缝合伤口，防止产道血肿形成。

　　2.2.3.有产科手术指征者，行剖宫产时可以一并将子宫切除为宜，以免引起产后出血及产褥感染。

　　2.3.产褥期继续支持疗法，妊娠合并再生障碍性贫血的治疗应用宫缩剂加强宫缩，预防产后出血，广谱抗生素预防感染。

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