妊娠合并支气管哮喘检查报告单-妊娠合并支气管哮喘检查什么项目-妊娠合并支气管哮喘检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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妊娠合并支气管哮喘的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.首要检查

　　1.1.1.呼吸功能检查缓解期肺通气功能多数在正常范围，在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，妊娠合并支气管哮喘的检查表现为第一秒用力呼气量(FEV1)，FEV1占预计值的百分率(FEV1%)，FEV1占用力肺活量(FVC)比值(FEVl/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、25%与50%肺活量时的最大呼气流量(MEF25%与MEF50%)及呼气峰值流速(PEF)均减少。其中以FEV1%最为可靠，PEF最为方便。PEF测定值占个人最大值的百分率(PEF%)和PEF昼夜变异率是判断支气管哮喘病情严重程度的两项有用指标。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。

　　1.1.2.胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。

　　1.1.3.动脉血气分析轻度哮喘发作，P02和PC02正常或轻度下降;中度哮喘发作，PO2下降而PCO2正常;重度哮喘发作，PO2明显下降而PCO2超过正常，出现呼吸性酸中毒和(或)代谢性酸中毒。

　　1.2.次要检查

　　1.2.1.血液常规检查过敏性哮喘患者可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞计数和中性粒细胞增高。

　　1.2.2.痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，妊娠合并支气管哮喘的诊断可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶(Charrcort-Leyden结晶体)、黏液栓(Curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

　　1.2.3.特异性过敏原的检测放射性过敏原吸附试验(RAST)测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2~6倍。

　　1.3.检查注意事项

　　1.3.1.呼吸功能检查时最大通气量(MVV)的指标足令患者在12秒之内作连续的最大呼气和吸气动作，所得出的呼出和吸入的全部气量再乘以5，代表每分钟呼出和吸入的全部气量。其意义和FEV，相仿。但由于做MVV很费力，不能耐受此检查的患者可通过FEV1来换算，其公式是：

　　MVV(L)=30.2×FEV1(L)+10.85

　　1.3.2.胸部X线检查时要注意肺小张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。

　　1.3.3.在缓解期作特异性过敏原的检测时应防止发生过敏反应。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.心源性哮喘心源性哮喘常见于左心衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征，阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音。左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，妊娠合并支气管哮喘的诊断可见心脏增大、肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2受体激动剂或注射小剂量氨茶碱，缓解症状后进一步检查，禁用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

　　2.2.喘息型慢性支气管支多见于老年人，伴有慢性咳嗽、咳痰史，喘息常年存在，有加重期。有肺气肿体征，两肺可闻及水泡音。部分喘息型慢性支气管炎和支气管哮喘无法鉴别，可能为慢性支气管炎伴哮喘。

　　2.3.支气管肺癌中央型肺癌导致支气管狭窄或伴有类癌综合征时，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。

　　2.4.肺嗜酸性粒细胞浸润症可见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞浸润症、外源性过敏反应性肺泡炎和过敏反应性支气管肺曲霉菌病等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，妊娠合并支气管哮喘的检查可有发热等全身性症状，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。

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