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妊娠合并支原体感染的诊断

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　　诊断检查：

　　(一)首要检查

　　1.支原体培养

　　是最佳的确诊手段。多取阴道和尿道分泌物，联合培养，阳性率高。

　　2.PCR检测

　　较培养更敏感、特异、快速。已成为临床快速确诊的实验手段。

　　(二)次要检查

　　血清学检查：无症状妇女血清人型支原体、解脲支原体的血清特异性抗体水平低，再次感染后血清抗体显著升高。妊娠合并支原体感染的诊断通过酶联免疫吸附试验等可诊断支原体感染。

　　(三)检查注意事项

　　1.支原体感染在其临床表现上无明显特异性

　　对于在非孕期曾有过支原体感染者，妊娠早期应及时妊娠合并支原体感染的检查，高危人群妊娠早期也应常规检查支原体。

　　2.分离培养是实验室诊断支原体感染的唯一可靠方法，实验过程中，因支原体传代培养多次，每一步都必须遵守操作规程。

　　鉴别诊断：

　　本病所致白带为浆液性，潜伏期长(2～3周)、尿路刺激症状是本病的特点。分泌物中查到支原体可确诊。临床上易误诊为支原体感染的疾病及其特点如下。

　　1.淋菌性尿道炎

　　支原体尿道炎潜伏期较长，起病缓慢，尿痛不著，淋菌性尿道炎潜伏期短，一般为10～20日，起病较急，尿痛明显。但两者有并存的可能。两者均由性交传播引起，取尿道刮取物作病原体分离发现淋病奈瑟菌进行鉴别。

　　2.新生儿肺炎

　　早产儿发生肺炎者，尤其是孕期母亲感染过人型支原体(MH)或解脲支原体(UU)时，妊娠合并支原体感染的诊断应考虑支原体肺炎，及时送鼻咽部分泌物作病原分离培养，并应除外病毒及衣原体肺炎。

　　3.念珠菌性阴道炎

　　有外阴、阴道瘙痒和白带增多等表现。白带呈白色豆渣样或凝乳状。小阴唇肿胀、阴道黏膜充血、水肿，有白膜黏附，白膜脱落可见轻度糜烂面。白膜镜检可找到菌丝和孢子。

　　4.滴虫性阴道炎

　　此病有痒痛感，分泌物增多且呈泡沫状。阴道黏膜及宫颈可充血和(或)有出血点，呈特征性草莓状外观。阴道黏膜常充血，妊娠合并支原体感染的检查可有血性分泌物。分泌物中查到滴虫可鉴别。

　　5.细菌性阴道病

　　此病表现为白带增多，呈灰色，均匀一致，pH值增高，有鱼腥味。涂片可见乳酸杆菌减少，革兰阴性菌增多，可见线索细胞。

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