妊娠疱疹检查报告单-妊娠疱疹检查什么项目-妊娠疱疹检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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妊娠疱疹的诊断

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　　组织病理学检查

　　组织病理学改变随所取标本不同而异。

　　1.水肿性丘疹和红斑损害可见棘细胞内和细胞间水肿，海绵形成和基底细胞变性、坏死，真皮乳头显著水肿，血管周围有较多的嗜酸性粒细胞和少许淋巴细胞浸润。

　　2.大疱损害可见乳头顶部由于基底细胞坏死形成的表皮下水疱，疱壁由整个表皮构成，疱液及其周围组织内均有较多的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。

　　免疫学检查

　　1.免疫荧光检查取母体病变及其周围皮肤检查发现，在表皮基底膜带透明层发现c3线状沉积，10%～20%病例伴IgG沉积，IgA和IgM沉积少见。C3线状沉积是诊断本病的金标准。另外.可检出备解素和B因子以及C1q，C4、C5。取婴儿病变和正常皮肤检查，在表皮基底膜带可检出C3沉积，或检出C4和C5，而无IgG。间接免疫荧光试验阴性。免疫反应可持续至皮损消退后1年。

　　2.血清学检查　75%患者血清中发现妊娠疱疹因子IgG，主要为IgGl亚型，滴度较低，与病情程度无平行关系。损害消退后，妊娠疱疹因子自血中消失。体外试验证明，妊娠疱疹因子在表皮基底膜带上结合C3并活化补体经典途径。在患儿血清中能检测出妊娠疱疹因子，由于血液中含量太少，不易用间接免疫荧光法检测妊娠疱疹因子。

　　诊断与鉴别诊断

　　孕妇发生红斑、水疱等多形性皮肤损害伴有瘙痒，依据孕妇发生水疱为主的多形性皮损，妊娠疱疹的检查伴有剧痒，结合组织病理和免疫荧光检查。不难诊断。特别是大疱时首先考虑为本病，结合组织病理学和免疫荧光检查可予以确诊。在仅有瘙痒而皮肤损害不明显的病例，应与下列疾病鉴别。妊娠疱疹应与多形红斑、疱疹样皮炎、大疱性类天疱疮鉴别。

　　1.妊娠痒疹是孕妇常见皮肤病之一，发病较早，症状较轻，以瘙痒性丘疹及抓痕为丰，无风团损害。主要分布于四肢，躯干较少。有时伴血中胆固醇增高和胆汁凇积，皮损持续整个妊娠期，再次妊娠时偶有复发。

　　2.疱疹样脓疱病　患者既往多无银眉病史，于妊娠7～9个月发病.常合并有甲状旁腺功能减退和低钙血症，全身症状显著，有不适、发热、谵妄、腹泻、呕吐和手足抽搦，皮损表现为皱襞部位为主的群集小脓疱排列成环形、多环形，组织病理学检查具有特征性。

　　3.类天疱疮在组织病理学，当炎件细胞丰富，特别是在嗜酸性粒细胞较多时。两病较难区别，而与妊娠关系两病明显不同。

　　4.妊娠多形疹皮损发生于妊娠后期，主要表现为荨麻疹性丘疹和斑块，皮损也可呈现多形性病变。多发于腹部妊娠纹.常伴剧痒，分娩后大多可自然消退;孕妇和胎儿均无并发症。

　　5.妊娠丘疹性皮炎　以瘙痒性丘疹为主，丘疹顶端尖锐、表面粗糙，可发生在妊娠的任何时期，可能伴有体内性激素水平异常。

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