妊娠期颅内静脉梗死检查报告单-妊娠期颅内静脉梗死检查什么项目-妊娠期颅内静脉梗死检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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妊娠期颅内静脉梗死的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.主要检查

　　1.1.1.头颅CT扫描上矢状窦血栓形成早期，部分妊娠期颅内静脉梗死患者CT强化扫描可见窄三角征，即静脉窦壁显示为高密度的三角形边，其中为等密度的血凝块。直窦Galen静脉表现为条索征，但并不具特征性。

　　1.1.2.MRI检查初期T1加权正常的血液流空现象消失，呈等T1、短T2的血管影。1~2周，T1、T2均呈高信号。晚期流空现象再次出现。MRI还可显示脑梗死灶。

　　1.1.3.眼底检查累及上矢状窦时产生视盘水肿。

　　1.2.次要检查

　　腰椎穿刺：早期脑脊液常规(侧卧位止常压力值为0. 69~1.76kPa)和生化一般正常，中后期可出现脑脊液蛋白轻至中度增高。

　　1.3.检查时注意事项

　　1.3.1.头颅MRI或CT扫描是妊娠期颅内静脉梗死首选诊断方法。

　　1.3.2.必要时可行CT静脉血管成像或磁共振血管成像，以及脑血管造影。数字减影血管造影(DSA)可直接显示血栓的部位和轮廓，是诊断颅内静脉梗死的金标准。但因是有创检查，且价格昂贵，故临床应用受到一定限制。

　　1.3.3.为防止胎儿接受X线照射，孕期施行CT扫描时，应作好腹部防护。

　　1.3.4.医院不具备MRI或CT扫描等检查条件时才考虑施行腰椎穿刺。有颅内压增高表现或影像检查提示有颅内占位性病变者应谨慎施行腰椎穿刺，防止脑疝形成。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.癫痫癫痫发作都有共同特征，即发作性，短暂性，重复性及刻板性。发作性指突然发生，持续一段时间后迅速恢复，间歇期正常。短暂性指持续时间短，数秒钟，数分钟或数十分钟，除癫痫持续状态外，很少超过半小时。重复性指反复发作，仅一次不能诊断为癫痫。刻板性指每种类型发作的临床表现几乎一致。通常不具备定位性的神经症状与体征，头颅MRI或CT扫描可作为首妊娠期颅内静脉梗死的选鉴别诊断：方法。

　　2.2.Stokes- Adams发作表现晕厥、意识不清，但不具备定位性神经体征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞或严重的心律失常等可鉴别。

　　2.3.Meniere病眩晕反复发作，可伴有耳聋，耳鸣，无定位性的神经体征有助于鉴别。

　　2.4.妊娠期脑动脉梗死妊娠期孕妇出现局限性或全身性抽搐及偏瘫、复视、视觉障碍、语言障碍及眩晕、眼球震颤、面肌或舌肌麻痹、吞咽困难或共济失调等，主要检查头颅MRI或CT扫描以确诊。24小时后，CT妊娠期颅内静脉梗死的检查表现为梗死区低密度灶。MRI脑梗死发病数小时后，即可显示T1低信号，T2高信号的病变区域。

　　2.5.妊娠期脑出血主要表现为孕期或分娩期出现突发性剧烈头痛，喷射性呕吐，阵发性四肢强直性阵挛，瞳孔变化，潮式呼吸，血压下降，失语，重者发生呼吸，循环衰竭。查体可出现颈项强直，Kemig征阳性。头颅CT是首选的检查方法。早期血肿在CT上表现为圆形或椭圆形高密度影，边界清楚。MRI对幕上出血诊断价值不如CT，但对幕下出血的检出率优于CT。MRI妊娠期颅内静脉梗死的诊断表现主要取决于血肿所含血红蛋白的量，发病1日内，血肿呈T1等或低信号，T2高或混合信号。发病第2日至l周内，T1为等或稍低信号，T2为低信号。发病第2~4周，T1和T2均为高信号，发病4周后，T1为低信号，T2为高信号。

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