妊娠期脑动脉梗死的症状_妊娠期脑动脉梗死的症状是什么

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妊娠期脑动脉梗死的症状

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　　1.主诉：

　　妊娠期头痛、眩晕、局限性或全身性抽搐及偏瘫，复视、视觉障碍，语言障碍及眼球震颤，面肌或舌肌麻痹等。

　　2.临床表现：

　　2.1.主要症状

　　2.1.1.头痛及眩晕部分妊娠期脑动脉梗死患者症状起初较轻，以后逐渐加重，甚至有病后2~3日达到高峰的。一般来说不会突然发生头痛加剧，但如果主要的供血动脉发生梗死(如大脑中动脉)，就会引起大面积的脑水肿，脑软化，颅内压增高而发生剧烈头痛。这种头痛多位于头颅深部或两侧前额和后枕，妊娠期脑动脉梗死的表现呈持续性钝痛，咳嗽、喷嚏等用力动作可使之加重。在起病后的一段时间内，头痛可有缓解和复发，在经过治疗颅内压降至正常时，疼痛可消失。

　　2.1.2.局限性抽搐，全身性抽搐及偏瘫可出现复视、眼球震颤、视觉障碍。

　　2.2.次要症状

　　2.2.1.恶心、呕吐颅内压增高的症状往往不明显，意识障碍轻。但如果主要的供血动脉发生梗死，可有严重的恶心和喷射性呕吐，意识障碍明显，甚至昏迷。

　　2.2.2.脑神经功能障碍语言障碍，面肌或舌肌麻痹，吞咽困难或共济失调等多种脑神经功能障碍。妊娠期脑动脉梗死患者昏迷较少见，也可能有失语症，有的患者有头或肢体麻木等症状。

　　2.3.体征

　　神经系统体征取决于梗死血管的部位，阻塞血管分支的大小以及梗死是否完全。

　　2.3.1.颈内动脉闭塞临床表现复杂多样，若侧支循环代偿良好，可全无症状。若侧支循环不良，可引起短暂性脑缺血发作(TIA)，也可表现为大脑中动脉及(或)大脑前动脉缺血症状，或分水岭梗死。

　　2.3.2.大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫，偏身感觉障碍，同向性偏盲，优势半球受累可出现失语，非优势半球病变可有体像障碍;皮层支闭塞引起的偏瘫，偏身感觉障碍以面部和上肢为重，下肢和足受累较轻，累及优势半球可有失语，意识水平不受影响;深穿支闭塞更为常见，妊娠期脑动脉梗死的表现为对侧偏瘫，肢体，面和舌的受累程度均等，对侧偏身感觉障碍，可伴有偏盲，失语等。

　　2.3.3.大脑前动脉近端阻塞可全无症状，远端闭塞时，对侧偏瘫，下肢重于上肢，有轻度感觉障碍，主侧半球病变可有Broca失语，可伴有尿失禁及对侧强握反射等;深穿支闭塞，出现对侧面、舌瘫及上肢轻瘫。

　　2.3.4.大脑后动脉闭塞引起的临床症状变异很大，主干闭塞表现为对侧偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，丘脑综合征，优势半球受累可引起失读;皮质支闭塞出现双眼对侧视野同向偏盲，可伴有幻视，视物变形及视觉失认等，优势半球受累可表现为失读及命名性失语，非优势半球受累可有体像障碍;深穿支闭塞的表现：丘脑膝状体动脉闭塞出现丘脑综合征，丘脑穿动脉闭塞出现红核丘脑综合征，中脑脚间支闭塞出现Weber综合征。

　　2.3.5.一侧推动脉血栓形成可无明显症状，10%妊娠期脑动脉梗死患者一侧椎动脉细小，脑干仅由另一侧椎动脉供血，此时供血动脉闭塞引起的病变范围等同于基底动脉或双侧椎动脉阻塞后的梗死区域，症状较为严重。小脑后下动脉或椎动脉供应延髓外侧的分支闭塞时，可出现延髓背外侧综合征。

　　2.3.6.基底动脉主干闭塞妊娠期脑动脉梗死的表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽障碍及共济失调等，病情进展迅速而出现球麻痹、四肢瘫、昏迷，并导致死亡;分支闭塞可引起各种临床综合征：脑桥腹外侧综合征、闭锁综合征、基底动脉尖综合征。

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