妊娠期脑动脉梗死的治疗方法_妊娠期脑动脉梗死怎么办可以治好吗_妊娠期脑动脉梗死用药

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妊娠期脑动脉梗死的治疗

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　　妊娠期脑动脉梗死的治疗概要：

　　妊娠期脑动脉梗死治疗原则以保守治疗为主，消除诱因，适时终止妊娠。保守治疗为主要的治疗方法。积极治疗各种妊娠期并发症与合并症。治疗包括扩张血管，疏通微循环，抑制血小板聚集及溶栓等措施。康复治疗可使患者脑组织血管扩张。要注意各种事项。

　　妊娠期脑动脉梗死的详细治疗：

　　　　治疗：

　　1.治疗原则：治疗原则以保守治疗为主，消除诱因，适时终止妊娠。扩张血管，疏通微循环，抑制血小板聚集及溶栓，及早康复治疗。

　　2.具体治疗方法：

　　2.1.保守治疗为主要的治疗方法，妊娠期脑动脉梗死的治疗包括绝对卧床休息，监测生命体征，维持良好的心肺功能，维持营养、水、电解质及酸碱平衡，预防感染。

　　2.2.消除诱因积极治疗各种妊娠期并发症与合并症，特别是子痫前期与子痫，有关处理详见妊娠期高血压疾病。

　　2.3.妊娠及分娩的处理胎儿已达到可存活期，妊娠近足月或产程中发病者宜选用剖宫产结束分娩;否则可积极治疗脑动脉梗死，严密监护下继续妊娠，恢复良好又无产科指征时可以阴道分娩，宫口开全后手术助产以缩短第二产程。

　　2.4.脑动脉梗死的专科治疗应由神经科医师协同处理。治疗包括扩张血管，疏通微循环，抑制血小板聚集及溶栓等措施。临床可选用下述药物。

　　2.4.1.低分子右旋糖酐500ml，每日1次，静脉滴注，2周为一疗程。

　　2.4.2.桂利嗪25mg，每日3次，口服，1个月为一疗程。

　　2.4.3.阿司匹林80mg，每日1次，口服;或曲克芦丁300mg，每日2~3次，口服。

　　2.4.4.蝮蛇抗酸酶0.5U或0.75U溶于生理盐水或葡萄糖溶液中，妊娠期脑动脉梗死的治疗为静脉滴注或静脉注射，15~20日为一疗程，使用于产后。

　　2.5.物理康复治疗康复治疗可使患者脑组织血管扩张，血流加速，缓解血管痉挛，侧支循环形成，改善脑组织缺氧状态和新陈代谢，加速脑细胞再生过程和功能恢复，并促进瘫痪肢体功能恢复。低频电流刺激痉挛肌肌腱中的神经腱梭，引起反射性抑制和刺激对抗肌的肌腹引起的交互抑制来达到使痉挛肌松弛的目的，恢复其肢体功能。常用的物理疗法如下。

　　2.5.1.超声波疗法：采用1：2脉冲超声，剂量由0.6~1.25W/cm;患区头部剃毛，涂接触剂后，声头于患区上下或左右缓慢移动，每日1次，每次10分钟，20次一个疗程。

　　2.5.2.痉挛肌电刺激疗法：1路2×50cm2电极放于患肢的前臂肌腱处(屈侧)，1路2×50平方厘米电极放于患肢的前臂肌腹(伸侧)，波宽0.3毫秒，延迟时间100毫秒，电流强度：运动阈或运动阈上，时间10分钟，每日1次或隔日1次，20次为一个疗程。

　　2.5.3.脉冲中频电疗法：2x5cm2电极放于患肢前臂外侧，并置mQ：1000% ,WT：全波一断调，f1:50Hz,t1：2秒;t2:2秒，t:10分钟，I：腕部背屈指伸展为宜。每日一次，20次为一个疗程。

　　2.5.4.低频脉冲电疗法：2x2cm2电极放于患肢前臂外侧、并置，f1：4、f2：4,Wt：起伏波或断续波，t:4分钟，Ⅰ：腕部背屈，指伸展为宜。每日1次，20次为一个疗程。

　　2.5.5.离子导入法：妊娠期脑动脉梗死的治疗采用眼-枕法，双圆极加10%碘化钾溶液，阴极导入，导入前先以1%~2%碘化钾溶液点眼，Ⅰ:1~2mA，每日1次，每次20~30分钟，20次为一疗程。

　　2.5.6.水疗法：水温37~38℃，每日1次，每次10~20分钟，20次为一疗程。

　　2.5.7.磁疗法：一般按针刺治疗原则取穴，在瘫痪肢体的穴位上敷贴磁片，磁片的直径一般1厘米左右，磁片的场强一般为0.05~0.15T(特斯拉)。上肢瘫痪，可于肩井、曲池、外关和合谷等穴敷贴磁片，下肢瘫痪，妊娠期脑动脉梗死的治疗可以于环跳、风市、阳陵泉、足三里和解溪等，穴位敷贴磁片，疗程可适当延长，定期交换敷磁穴位;以免时间过长，胶布刺激皮肤。

　　3.治疗注意事项：

　　3.1.有肺水肿及心力衰竭者禁用低分子右旋糖酐。

　　3.2.近年国外有报道早期使用低分子肝素或组织纤溶酶原激活剂可改善患者的预后，但也有报道增加出血的风险，因此需正确估计病情，适时应用。

　　3.3.关于降低颅内压的问题，由于多数患者并不发生颅内压增高，因此不必常规进行降低颅内压治疗，个别需要者仍可进行。妊娠期脑动脉梗死的治疗可用20%甘露醇125~250ml快速静脉滴注，4~6小时一次，可用7~10日或更长，还有配合呋塞米交替使用者。

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