【病因】
新生儿的高血糖较低血糖少见。在小婴儿,静脉输注葡萄糖可使血糖过度升高。新生儿在严重应激状态下或感染(败血症)时可能出现高血糖。如果血糖过高,可出现尿糖。分为:
1.应激性高血糖 应激状态下,如窒息、缺氧、感染、创伤、休克等,血中儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素水平明显升高,而新生儿本身胰岛p细胞对高血糖反应迟钝,以及出现胰岛素抵抗等多种因素,使患儿血糖升高。
2.医源性高血糖 胎龄愈小、体重愈低、日龄愈小,对糖的耐受性愈差;胰岛p细胞功能不完善,对输入葡萄糖后反应不敏感及胰岛素的活性差;因此,输注高浓度的葡萄糖时,易发生高血糖。
3.药物的影响 氨茶碱可抑制磷酸二酯酶,使cAMP升高,促进糖原分解,升高血糖;麻醉诱导剂和镇静剂可抑制胰岛素的作用,导致血糖升高;糖皮质激素、咖啡因及苯妥英钠也可导致血糖升高。
4.新生儿糖尿病较罕见,有如下几种:①暂时性(持续3~4周);②暂时性以后复发;③永久性糖尿病:约1/3患儿有家族史,多见于小于胎龄儿。
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