后尿道损伤病因_后尿道损伤是什么原因引起_后尿道损伤有哪些原因

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后尿道损伤的病因

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　　后尿道损伤病因概要：

　　后尿道损伤的病因主要为：创伤性骨盆骨折的病人常常发生后尿道损伤，并发膜部尿道损伤的骨盆骨折，多系邻近耻骨联合，或累及耻骨联合的耻骨弓骨折，严重者还有耻骨联合分离及骶髂关节分离。

　　后尿道损伤详细解析：

　　后尿道损伤的病因：创伤性骨盆骨折的病人，有28%并发下尿路损伤，其中尿道占70%～89%：骨盆骨折合并尿道损伤者为4.7%～25%，有的高达70%。

　　并发膜部尿道损伤的骨盆骨折，多系邻近耻骨联合，或累及耻骨联合的耻骨弓骨折，严重者还有耻骨联合分离及骶髂关节分离。

　　耻骨“H”形骨折，即双侧耻骨上、下支骨折时，由于暴力突然作用于耻骨，骨折段向后下错位，因耻骨前列腺韧带将前列腺固定在耻骨联合之后，故前列腺随之一起变位。这一剪力作用使尿道于前列腺尖处撕断。如果作用力不那么骤然，膜部尿道或被拉长，或部分断裂，而这种损伤多在尿生殖膈之上。在l9例膜部尿道损伤的病人中，11例属此型骨折。有时骨盆遭到挤压时，可致膜部尿道在尿生殖膈之内断裂。但于未断之前，尿道向头端牵拉到一定限度时，弹力组织断裂，尿道各端分别向上、下回缩，看似尿道在尿生殖膈上、下同时破裂。

　　耻骨联合分离时，使得一侧耻骨前列腺韧带断裂，尿生殖膈从对侧骨盆壁撕下;在耻骨联合分离过程中，膜部尿道向两个不同方向牵拉而致破裂。从解剖观点看，耻骨联合下有一弓状韧带，与耻骨下角的骨膜紧密结合，尿生殖膈深、浅筋膜于尿生殖膈之前变厚，称为会阴横韧带，该韧带在耻骨下角的两侧罗织于骨膜中，并和弓状韧带结合在一起。通过会阴深横肌的尿道，因会阴横韧带和尿道壁鞘融合成一纤维束，会阴横韧带和耻骨筋膜密切关联，而耻骨上、下支骨折时破坏了这种解剖关系，导致膜部尿道损伤。

　　儿童骨质柔韧，富于弹性，受到挤压时可使其变形，破坏软组织的解剖结构，致使膜部尿道损伤。待力作用消失后，变形的骨盆恢复原状，故照片上看不到明显骨质破坏，有人称之为“弹跳性骨折”。

　　骨盆前环骨折之同时，耻骨联合分离及一侧骶髂关节脱位，致使半侧骨盆向上移位。在此过程中，对抵止于膀胱底及前列腺的膀胱侧韧带遭到牵拉，引起耻骨前列腺韧带断裂，并使膜部尿道破裂。骨折片刺破尿道，导致后尿道损伤。

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