踝足部骨关节炎病因概要:
踝足部骨关节炎的病因主要分为8大方面:骨关节炎的发病与年龄有关,踝足关节长期的微细损伤是引发踝足骨关节炎的重要因素,关节损伤,关节缺乏活动引发父节软骨退变,身体超重,踝足关节力线异常,遗传因素等。
踝足部骨关节炎详细解析:
许多临床工作者喜欢把骨关节分为原发性与继发性两类。所谓原发性的骨关节炎,是指没有明显病损而发生的骨关节炎;而继发性者,往往在有某种病损的基础上发病,这种“原发”或“继发” 的分类,可能会导致人们发生误解。因为许多被认为是原发性骨关节炎,实际上往往存在某种原因,只是尚末发现而已,或尚未找到真正潜在的病因。踝足部骨关节病的发病原因与全身其他关节的骨关节病相似,是多原因的。踝足部骨关节炎常见有以下原因:
1.踝足部骨关节炎的年龄因素
一般认为骨关节炎的发病与年龄有关,随着年龄增长,中年以后骨的无机盐增加,软骨代谢营养降低,致使软骨变薄,运动中弹性减少,关节缓冲力降低,承重及抗机械力缩小,关节软骨易受损伤。
2.过度活动劳损
踝足关节的过度使用,长期的微细损伤是引发踝足骨关节炎的重要因素。正常关节面软骨其胶原纤维在关节表面平行向下止于骨面形成网状拱形结构,有薄壳效应,软骨细胞介于胶原纤维之间。关节软骨表面光滑.富有光泽,有弹性,耐磨,抗机械力。当过度负荷,长期反复撞击磨损时,软骨面的胶原纤维受到破坏,软骨基质损伤软骨失去弹性。软骨细胞也受损死亡。关节软骨面的完整性及坚固性破坏,继发一系列病变,在动物实验中也得到验证。
3.关节损伤
关节受到急性创伤时,如扭伤、撞击伤,关节软骨受到挤压、撞击、捻挫、切线应力等损伤,软骨面破坏。众所周知软骨破坏后本身不能冉生修复。损伤处及周围进一步退变,以致引起骨及周尉软组织病变。
4.关节缺乏活动引发父节软骨退变
关节软骨没有血管神经长入。关节软骨的营养主要来自滑膜分泌的关节液中。其营养机理靠关节活动时机械运动产生的压力软骨受到挤压,将软骨内代谢产物排出,挤压解除时,软骨靠弹性方式复原关节液中的营养物质吸入,如此交换营养。当关节因某种原因长时间固定,如踝足石膏固定,关节不能活动,软骨的挤压及减压的机理消失,则营养不能交换,长期下去,软骨失营养(饿死)而退变。
5.身体超重
踝足和其他下肢关节一样,任何原因的体重超常,如肥胖甚至肌肉过分强大,都增加负重关节软骨的挤压和磨损,同时会引起步态异常,也是引起踝足部骨关节炎的危险因素。
6.踝足关节力线异常
如下肢骨折畸形愈合,骨骺发育不良引起踝关节面一侧倾斜、不平,力线改变,则关节面承重不平衡,关节面压强不均匀,以致造成关节软骨一侧过度磨损挤压,一侧出现压力不足久之软骨退变引发骨关节炎。
7.遗传因素
各家流行病学调查资料表明,踝足部骨关节炎是一个内在性代谢异常造成关节结构异常表达,如骨关节炎患者表现的远侧指间关节粗大(Heberden)与遗传因素有着十分密切的父系;主要表现在女性,显性频率可高大30%,且多合并足踝部关节的骨关节炎。
8.其他因素继发踝足部骨关节炎
如内分泌疾患、骨关节感染、大骨节病、神经性关节病(Charcot关节)等都可以继发引起骨关节炎。
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