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踝足部骨关节炎的诊断

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　　踝足部骨关节炎的诊断

　　骨关节的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查作出。

　　踝足部骨关节炎的实验室检查

　　血常规检查、血沉降、血生化、纤维凝集试验等均为正常。滑膜液检查，可与类风湿关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎等相区别。关节液的肉眼观察似乎正常，液体清晰，呈淡黄黏液，不发生凝固，细胞计数很少超过60～3000范围。关节液内糖浓度与血精相同，总蛋白不超过5.5g/100ml。类风湿关节炎滑液混浊，黏稠度低。可凝固Ropes试验阳性，细胞计数常超过3000，主要为多核细胞，总蛋白超过8g/100ml，球蛋白常超过白蛋白。

　　踝足部骨关节炎的影像学检查

　　骨关节炎的影像学检查，主要是X线检查。当疑及软骨损伤x线检查难以确诊时方考虑采用CT或MRI检查。x线检查对骨关节炎的诊断十分重要，但必须结合患者临床表现。病程早期，X线检查多为阴性。当关节间隙逐渐出现狭窄，表明覆盖关节面的软骨厚度开始变薄。最终，病程后期关节间隙明显狭窄，甚至消失，软骨下骨质表现硬化征象。在承受压力最大的区域内，软骨下骨小粱间出现多发性、大小不一的囊腔变，关节边缘呈锐性骨赘形成。除了上述表现外，还可出观一继发性X线表现，包括关节游离体，关节畸形等。

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