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混合型胆汁淤积的诊断

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　　混合型胆汁淤积的诊断：

　　1.血清酶学一般认为肝外胆汁淤积时ALT、AST仅轻、中度增高，混合型胆汁淤积时则呈明显增高，但实际情况并不完全如此，肝外胆汁淤积在起病之初血清酶可有明显增高，而在混合型胆汁淤积病程较长时，亦可轻、中度增加，甚至在正常范围。因此，在进行鉴别诊断时宜对其变化行动态分析。反映胆汁淤积的酶通常以γ-GT、ALP和5’-NT为代表。这些酶存在于胆管上皮层的浓度较高，当胆管内压力较高或上皮细胞受损时，这些酶溢入血中而增高，通常是肝外梗阻>肝内梗阻或混合型胆汁淤积，完全梗阻>部分梗阻，恶性梗阻>良性梗阻。

　　2.血清白蛋白与蛋白电泳混合型胆汁淤积时血清白蛋白浓度降低，γ-球蛋白增高，即肝外胆汁淤积则二者多属正常。但必须指出，只有肝功能损害达到相当程度时才出现白蛋白降低，且肝外胆汁淤积为时已久，引起继发性肝损害时，亦可出现白蛋白降低，γ-球蛋白增高。

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