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乳腺腺病 (乳腺腺病,乳腺)

乳腺腺病的病因

  乳腺腺病病因概要:

  乳腺腺病的病因主要分为两大方面:乳腺腺病的病因与卵巢内分泌失调有关,即在黄体素减少,而雌激素分泌过多,长期作用于敏感乳腺组织的结果;内分泌失调,雌激素分泌过多,不仅刺激乳腺实质增生,如末梢导管不规则出芽。

  乳腺腺病详细解释:

  1.发病率

  该病不常见,Haagensen(1956)曾从1931~1955年间的纽约长老会医院的病历中收集腺病35例,并估计每25~30个乳腺癌病例就可能遇到1例腺病,平均年龄为35岁,最轻为19岁,最老为52岁。Heller和Fleming(1950)曾报道腺病15例,认为本病约占全部乳腺疾病的2%,我国病理学家王德修、胡预(1965)在120例乳腺结构不良症中发现各型腺病共66例,囊性病46例。66例腺病的平均年龄为35.6岁,所以,腺病一般是行经期妇女的疾病,20岁以下和50岁以上罕见。

  2.病因

  腺病形成的原因不十分清楚。目前普遍认为乳腺腺病的病因与卵巢内分泌失调有关,即在黄体素减少,而雌激素分泌过多,长期作用于敏感乳腺组织的结果。正常时,乳腺和子宫内膜一样,随着卵巢周期性活动而有周期性变化,经前期乳腺上皮增生,小管(或腺泡)形成,增多和管腔扩张,有些上皮呈空泡状,小叶间质水肿、疏松。月经期管泡上皮细胞萎缩脱落,小管变小,甚至消失,间质致密化,伴有淋巴细胞浸润。月经后数天乳腺又重复新的周期性变化。反之,内分泌失调,雌激素分泌过多,不仅刺激乳腺实质增生,如末梢导管不规则出芽。上皮增生,引起小导管扩张和囊肿形成,而且也促使间质结缔组织增生,胶原化和炎性细胞浸润等,这些病变常可同时并存。

  3.病理

  腺病在病理方面容易与腺癌相混淆。

  3.1.肉眼大体观

  肉眼大体观,有如下几点以与癌鉴别:

  3.1.1.质地不如癌肿坚硬,有韧感。

  3.1.2.体积一般较小。

  3.1.3.切面观稍呈棕色,乳腺腺病的病因是因为增生的腺泡常形成棕色的小颗粒,而腺癌的切面呈灰白色,切面上有明显的条纹可见。

  3.1.4.无包膜亦无浸润性生长及坏死出血。

  3.2.显微镜观

  按其病变特点和病程,可分为3型(或3期)。

  3.2.1.小叶增生型 为腺病的早期形态,主要是小叶增生,小叶内腺管数目增多,因而体积增大,但小叶间质变化不明显。有时见成纤维细胞稍多及少许淋巴细胞浸润。本型又可分为:

  3.2.1.1.腺泡型腺病:主要是末端导管或腺泡增生呈小叶状,彼此拥挤,有时上皮增生呈多层并充满胞腔,呈实体状,致腺泡外形消失,须与小叶原位癌鉴别。

  3.2.1.2.导管型腺病:乳腺腺病的病因主要为小叶内导管增生,象胚胎期新生的尚无腺泡形成的导管系统,形成大小不一的小叶状,有时上皮可呈乳头状增生突入管腔。

  3.2.2.纤维腺病型 为中期变化,小叶内腺管和结缔组织都增生并有不同程度的淋巴细胞浸润,小叶内不但成纤维细胞增多,同时也有胶原纤维出现,因而将腺管分散,小叶形状不整,甚或散开以至边界不清,散开之小叶又可彼此融合。小叶内导管轻微的扩张。有时由于小叶内胶原的增生压迫了腺管,后者偶可呈萎缩或变形。当腺管和纤维组织进一步灶性增生时,有形成纤维腺病的倾向。

  3.2.3.硬化型腺病(纤维化期)

  乳腺腺病的病因是由于纤维组织增生超过腺管增生,使腺管上皮受挤压而扭曲变形,上皮细胞体积变小,深染,严重者细胞彼此分离,很似硬癌,尤其在冰冻切片下很难鉴别,应特别注意。

  以上病理分型表明,乳腺腺病有一个由轻到重的发展过程,又可与其他乳腺疾病并存。早期之腺病,有些经过一定时期后消失,也有些继续发展成为纤维化。

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