急性肾上腺危象病因_急性肾上腺危象是什么原因引起_急性肾上腺危象有哪些原因

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急性肾上腺危象的病因

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　　急性肾上腺危象的病因及发病机制概要:

　　急性肾上腺危象的病因：原发性急性肾上腺皮质破坏是导致肾上腺危象的常见原因;急性肾上腺危象患者在原来慢性肾上腺皮质功能不全的病因。其中，原发性急性肾上腺皮质破坏包括急性肾上腺皮质出血坏死、癌瘤的肾上腺转移破坏、外伤所致肾上腺破坏。原发性和继发性慢性肾上腺皮质功能不全包括：感染、创伤、手术、分娩、呕吐等;长期激素替代治疗急性肾上腺危象患者突然减停激素;垂体功能减低患者。急性肾上腺危象病理生理：糖皮质激素和盐皮质激素均明显减少。会引起失水失钠，导致血容量减少、血压下降以致低钠血症、脱水、休克。同时，钾、氢离子潴留，导致高钾血症。

　　急性肾上腺危象的详细解释：

　　急性肾上腺危象的病因及发病机制

　　1.原发性急性肾上腺皮质破坏

　　急性肾上腺危象这是导致肾上腺危象的常见原因。临床上可引起肾上腺急性破坏的病因有以下几种：

　　(1)急性肾上腺皮质出血坏死：往往见于严重感染败血症如流行性出血热合并肾上腺出血，流行性脑脊髓膜炎合并的Waterhause-Friderichsen综合征;或者全身性出血性疾病合并肾上腺出血如白血病、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等合并肾上腺出血等。

　　(2)癌瘤的肾上腺转移破坏：手术若将双侧肾上腺全切或一侧全切另侧90%以上次全切后，或单侧肿瘤切除而对侧已萎缩者，如急性肾上腺危象术前准备不周，术后治疗不当或补给皮质激素不足、停用过早等均可发生急性肾上腺危象。

　　(3)外伤所致肾上腺破坏。

　　2.原发性和继发性慢性肾上腺皮质功能不全

　　急性肾上腺危象患者在原来慢性肾上腺皮质功能不全的基础上，若发生下列情况可能诱发肾上腺危象：

　　(1)慢性肾上腺皮质功能减退者在各种应激状态下如感染、创伤、手术、分娩、呕吐、腹泻、变态反应或骤停激素治疗等均可导致本症。

　　(2)长期激素替代治疗急性肾上腺危象患者突然减停激素。

　　(3)垂体功能减低患者，在未补充激素情况下，给予甲状腺素或胰岛素时也可诱发此症。

　　急性肾上腺危象病理生理

　　肾上腺皮质激素是维持人的生命活动所必需的，正常人在严重应激的情况下皮质醇分泌将较基础水平增加10倍以上，超过300 mg/24 h。肾上腺皮质的代偿能力很强，双侧肾上腺功能丧失90%以上时，临床上才会出现肾上腺皮质功能不全征象。

　　当肾上腺皮质功能不全时，糖皮质激素和盐皮质激素均明显减少。前者减少会致糖异生不足而产生低血糖，后者减少会使肾小管回吸收钠不足，失水失钠，导致血容量减少、血压下降以致低钠血症、脱水、休克。同时，钾、氢离子潴留，导致高钾血症。

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