1.治疗概要:急性肾上腺危象一旦确诊应立即治疗。肾上腺皮质激素治疗。入水量应按脱水程度及出入量而定。入水量应按脱水程度及出入量而定。有感染者应针对病因给以特效药物治疗,从而使感染尽快得到控制。
2.治疗:急性肾上腺危象病情十分危重,一旦确诊应立即治疗。
2.1.肾上腺皮质激素治疗:开始1~2 h内迅速静滴可溶性氢化可的松(如琥珀酸氢化可的松)100~200 mg.于最初5~6 h皮质醇总量应达500~600 mg以上。经上述治疗,一般12 h左右后,病情可以得到缓解。第2、3大,肾上腺皮质激素可减量为每天300 mg,若急性肾上腺危象病情再好转,继续减至每天200 mg,续而每天l00 mg。逐渐过渡为口服激素(醋酸可的松),最后过渡到患者所需的维持量25~75 mg/d。一般疗程需要1~2周以上,减量过快易导致病情反复恶化。
2.2.大量补液:入水量应按脱水程度及出入量而定。一般第1天需补2 500~3 000 ml左右,第2天根据血压、尿量等调整补液量。补液时需注意电解质平衡,如失钠明显者,则初治期即采用5%葡萄精盐水;伴有低钾又有严重呕吐、腹泻者,可予适量补钾,但需见尿补钾。如有酸中毒者,应酌情给予碱性药物。
2.3.对症支持治疗急性肾上腺危象
2.3.1.抗休克:经补液扩容后仍不能纠正循环衰竭时。应及早给予血管活性药物。以免过久处丁循环衰竭状态而致肾脏、心脏等重耍脏器山现功能不全。
2.3.2.抗感染;伴有感染者应针对病因给以特效药物治疗,从而使感染尽快得到控制。
2.3.3.抗DIC:急性肾上腺危象伴有DIC者予以肝素治疗。
2.3.4.其他:同时予以吸氧、降温、镇静等支持治疗,但不宜给予吗啡及巴比妥盐类药物。
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