急性无结石性胆囊炎检查报告单-急性无结石性胆囊炎检查什么项目-急性无结石性胆囊炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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急性无结石性胆囊炎的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.急性无结石性胆囊炎的体格检查：剑下或右下腹压痛、肌卫，Murphy征阳性，右肋缘下常可扪及肿大而触痛的胆囊。

　　1.2.急性无结石性胆囊炎的化验窒及影像学检查

　　白细胞计数增高，肝功能可能有轻度异常，包括少数病人ALT、血清胆红素轻度增高，B超表现胆囊肿大，呈充盈饱满状态，胆囊壁弥漫性增厚，呈强回声带，其间出现间断或连续的弱回声带(表示浆膜下水肿、出血和炎症细胞浸润等改变)。CT表现胆囊壁增厚和囊腔扩大，核素扫描胆囊不显影，Deith和Engel认为胆囊壁厚>3.5 mm即可作为诊断急性无结石性胆囊炎的依据。

　　急性无结石性胆囊炎由于容易发生在非胆系疾病的大手术，严重刨伤，败血症等危重病人，常把注意力集中在原发病以致急性胆囊炎的诊断易被漏诊。另外，一部分老年病人由于机体反应差，血中白细胞升高不明显，即使病变发展到相当严重程度而临床上仍可无相应的表现。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.急性腹部外科疾病：应与十二指肠溃疡、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎和急性阑尾炎(肝下型)相鉴别。

　　2.2.非外科性疾病：包括与右下叶肺炎和膈胸膜炎、心绞痛、心肌梗死、右肾结石等相鉴别。Murphy征阳性、胀大的胆囊加上B超及CT可帮助鉴别。

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