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急性胰腺炎继发感染的诊断

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　　急性胰腺炎继发感染的辅助诊断：近代医学影像技术的发展，为AP并发感染的早期诊断提供了良好的诊断手段。

　　1.x线检查：在B超和CT未广泛应用于临床前，常用胸、腹部X线平片作为辅助诊断方法。AP并发感染形成脓肿时约半数可见左膈肌拾高，动度减弱或胸膜反应性渗出、积液、左膈下昏暗、胃肠腔内胀气等。但x线平片不能显示感染早期征象。

　　2.B超检查：可以了解胰腺水肿，胰周积液状况和发现脓肿、囊肿。定时复查B超，动态观察胰腺和胰周积液的变化，有助于AP并发感染的诊断。

　　3.CT检查：能清楚地显示整个胰腺及腹膜后间隙的影像。胰腺感染CT影像的主要表现为胰腺坏死液化区和胰周积液增加或胰腺区出现非肠道内积气，周围组织的炎性反应加重。腹膜后和肾周脂肪囊有水肿渗出或积液。CT能准确显示脓肿或囊肿的大小，位置和形状。文献报告动态CT追踪观察能诊断出75%以上的胰腺感染。

　　4.穿刺检查：目前认为B超或CT引导下经皮细针穿刺，将吸引物涂片革兰染色检查细菌和细菌培养，能较准确诊断胰腺感染。虽有10%的假阴性，目前仍认为是早期诊断胰腺感染的可靠方法。

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